严重破伤风并发Stanford B型主动脉夹层的病例报告：生物力学应力-神经内分泌风暴假说

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《International Journal of Emergency Medicine》：Acute stanford type B aortic dissection during severe adult tetanus: a case report and mechanistic hypothesis

【字体：大中小】 时间：2026年10月25日 来源：International Journal of Emergency Medicine 1.9

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　　摘要背景严重破伤风可引起自主神经功能障碍和全身性肌肉痉挛，从而产生显著的血流动力学波动，可能损伤主动脉壁。然而，破伤风并发主动脉夹层极为罕见，其临床过程也缺乏充分记载。病例介绍一名58岁男性患者患严重破伤风（Ablett IV级），在反复发作自主神经功能不稳定和全身性肌肉痉挛

摘要

背景

严重破伤风可引起自主神经功能障碍和全身性肌肉痉挛，从而产生显著的血流动力学波动，可能损伤主动脉壁。然而，破伤风并发主动脉夹层极为罕见，其临床过程也缺乏充分记载。

病例介绍

一名58岁男性患者患严重破伤风（Ablett IV级），在反复发作自主神经功能不稳定和全身性肌肉痉挛期间，发生急性Stanford B型主动脉夹层。原发性内膜撕裂位于T4–T5椎体水平，与同时发生的T2–T6急性压缩性骨折在解剖位置上相对应。患者接受了机械通气和胸主动脉腔内修复术（TEVAR）治疗。其在重症监护期间唯一的并发症是呼吸机相关性肺炎，经治疗后好转。患者以稳定状态出院，3个月时疼痛消失，功能状态良好，血压控制良好且未使用降压药物，无需再次介入治疗；患者拒绝了随访的计算机断层血管造影，因此无法评估主动脉重塑情况。

结论

我们描述的这种关联仅为时间上的先后关系，并不能证实破伤风导致了夹层的发生。我们提出一种推测性的"生物力学应力–神经内分泌风暴"假说，以阐释这一罕见并发症，并提醒临床医生注意严重破伤风中可能发生的危及生命的血管事件。

图形摘要

背景

严重破伤风可引起自主神经功能障碍和全身性肌肉痉挛，从而产生显著的血流动力学波动，可能损伤主动脉壁。然而，破伤风并发主动脉夹层极为罕见，其临床过程也缺乏充分记载。

病例介绍

一名58岁男性患者患严重破伤风（Ablett IV级），在反复发作自主神经功能不稳定和全身性肌肉痉挛期间，发生急性Stanford B型主动脉夹层。原发性内膜撕裂位于T4–T5椎体水平，与同时发生的T2–T6急性压缩性骨折在解剖位置上相对应。患者接受了机械通气和胸主动脉腔内修复术（TEVAR）治疗。其在重症监护期间唯一的并发症是呼吸机相关性肺炎，经治疗后好转。患者以稳定状态出院，3个月时疼痛消失，功能状态良好，血压控制良好且未使用降压药物，无需再次介入治疗；患者拒绝了随访的计算机断层血管造影，因此无法评估主动脉重塑情况。