自发性低颅压患者脑脊液/血清白蛋白比值与脑脊液压力及硬膜下积液的关联研究

《The Journal of Headache and Pain》：Albumin quotient is associated with subdural effusion and lower CSF opening pressure in spontaneous intracranial hypotension

　　

摘要

背景

自发性低颅压（SIH）的特征是脑脊液（CSF）漏出和脑脊液量减少，但其对血脑脊液屏障功能的影响尚不清楚。脑脊液/血清白蛋白比值（QAlb）是反映血脑脊液屏障功能和脑脊液动力学的已知标志物。本研究探讨了SIH患者的QAlb及其与临床、脑脊液压力及神经影像学特征之间的关联。

方法

我们回顾性分析了2024年8月至2026年7月在三级转诊中心接受动态脊髓造影的SIH患者。纳入有脑脊液和血清白蛋白检测数据的患者，排除疑似创伤性腰椎穿刺者（定义为脑脊液红细胞计数?>?200/μL）。QAlb以脑脊液白蛋白（mg/dL）与血清白蛋白（g/dL）的比值计算，表示为×10^??3。使用单变量和多变量线性回归分析QAlb与临床及影像学变量之间的关联。采用对数转换的QAlb以及排除硬膜下血肿患者进行敏感性分析。

结果

共纳入69例患者（平均年龄42.0?±?11.1岁；男性占40.6%）。中位QAlb为5.5?×?10^??3（四分位距[IQR]，4.3–8.9），中位脑脊液初压为110 mmH₂O（IQR 70–130）。多变量分析显示，男性（β?=?2.260；P?=?0.009）和硬膜下积液（β?=?4.038；P?=?0.001）与较高QAlb独立相关，而脑脊液初压与QAlb呈负相关（β = ?0.017 per mmH₂O；P?=?0.028）。QAlb对数转换后及排除8例硬膜下血肿患者后，上述关联保持一致。

结论

SIH患者中较高的QAlb与较低的脑脊液初压及硬膜下积液独立相关，但与整体脑部MRI严重程度或其他临床变量无关。这些发现为SIH中血脑脊液屏障功能改变提供了初步证据，并提示QAlb可能反映与脑脊液压力降低和硬膜下积液相关的病理生理变化。