专门头痛医学课程改善医学生药物过度使用性头痛知识：一项单组前测-后测研究

《The Journal of Headache and Pain》：Changes in medical students’ knowledge of medication-overuse headache after a dedicated educational course

　　

摘要

背景

头痛障碍是贯穿全生命周期的主要致残原因，然而许多医生接受的培训有限，且经常报告对其治疗的信心不足，包括对药物过度使用性头痛（MOH）的认知和治疗。我们评估了本科课程中设置的专门头痛医学课程是否提高了医学生对MOH的认识。

方法

本项单组前测-后测研究中，在同一份八题多选题测试（每题四个选项）于专门头痛医学课程前一周及课程结束后24小时内分别实施。该课程整合于门诊医学轮转中，包含五项学习资源及三小时的头痛门诊临床实训。前测与后测通过唯一参与者标识符在个体层面关联，从2024年5月至2026年1月共获得200名匹配的五年级医学生数据。总分（0-8分）采用配对t检验进行比较；逐项变化采用精确McNemar检验（Holm校正）；性别、累计平均绩点（GPAX）及年龄与改善几率的关联采用logistic回归分析。

结果

MOH知识总分均值从课程前的5.81分（标准差，1.55）显著上升至课程后的6.75分（标准差，1.13），平均提高0.94分（95% CI，0.73–1.15；P?<?0.001）。前测至后测逐项改进幅度最大的是预防性治疗的适应证（Q4：+20.5%；95% CI，13.5–28.0）、与药物过度使用性头痛相关的复方镇痛药使用阈值（Q7：+17.0%；95% CI，10.5–23.5）以及MOH风险最高的急性用药（Q8：+18.0%；95% CI，11.5–25.0）。性别、GPAX及年龄与改善几率无显著关联。

结论

以MOH为重点的专门头痛医学课程与该疾病知识的短期改善相关。需要采用经验证的平行评估工具并进行延迟随访的对照研究，以确认该干预措施的有效性并评估长期知识保持和临床应用能力。