中国多发性骨髓瘤患者病理性骨折的发生率及相关因素回顾性分析

《BMC Cancer》：Factors associated with pathological fractures among patients with multiple myeloma: a single-center retrospective analysis of 692 cases

　　

摘要

背景

多发性骨髓瘤（MM）是第二常见的血液系统恶性肿瘤，病理性骨折是MM相关骨质溶解性骨病最严重的并发症，显著损害患者的生存率和生活质量。尽管大多数现有研究侧重于西方人群，关于中国MM患者的数据仍然有限。本研究旨在探讨多发性骨髓瘤（MM）患者中病理性骨折的发生率及相关因素。

方法

本研究为单中心回顾性观察性研究。我们回顾性分析了2007年至2023年间在中国长沙某三级教学医院新诊断的MM患者，最终纳入692例患者进行分析。所有患者均接受了影像学检查（X线、CT或MRI）以确诊病理性骨折。我们计算了总体骨折发生率，并进行二元逻辑回归以识别相关因素。

结果

总体而言，纳入的MM患者中病理性骨折的发生率为48.4%，最常见的骨折部位依次为脊柱（72.2%）、肋骨（30.0%）和四肢（6.9%）。二元逻辑回归识别出六个与病理性骨折相关的因素。与病理性骨折正相关的因素包括超重状态（BMI ≥ 24）、低白蛋白血症（血清白蛋白 < 35 g/L）、高球蛋白血症（血清球蛋白 > 40 g/L）以及较差的东方协作肿瘤学组（ECOG）体能状态评分。同时，糖皮质激素和双膦酸盐的使用与病理性骨折呈负相关。

结论

病理性骨折在中国MM患者中高度普遍。包括BMI升高、低白蛋白血症、高球蛋白血症及高ECOG体能状态评分在内的指标，可能有助于临床医生在临床评估中识别可能发生病理性骨折的患者。需要注意的是，由于临床变量是在骨折事件发生时评估的，所观察到的关联无法建立时序或因果关系。针对这些因素进行干预是否能降低骨折率，仍有待进一步的前瞻性研究。

背景

多发性骨髓瘤（MM）是第二常见的血液系统恶性肿瘤，病理性骨折是MM相关骨质溶解性骨病最严重的并发症，显著损害患者的生存率和生活质量。尽管大多数现有研究侧重于西方人群，关于中国MM患者的数据仍然有限。本研究旨在探讨多发性骨髓瘤（MM）患者中病理性骨折的发生率及相关因素。

方法

本研究为单中心回顾性观察性研究。我们回顾性分析了2007年至2023年间在中国长沙某三级教学医院新诊断的MM患者，最终纳入692例患者进行分析。所有患者均接受了影像学检查（X线、CT或MRI）以确诊病理性骨折。我们计算了总体骨折发生率，并进行二元逻辑回归以识别相关因素。

结果

总体而言，纳入的MM患者中病理性骨折的发生率为48.4%，最常见的骨折部位依次为脊柱（72.2%）、肋骨（30.0%）和四肢（6.9%）。二元逻辑回归识别出六个与病理性骨折相关的因素。与病理性骨折正相关的因素包括超重状态（BMI ≥ 24）、低白蛋白血症（血清白蛋白 < 35 g/L）、高球蛋白血症（血清球蛋白 > 40 g/L）以及较差的东方协作肿瘤学组（ECOG）体能状态评分。同时，糖激素和双膦酸盐的使用与病理性骨折呈负相关。

结论

病理性骨折在中国MM患者中高度普遍。包括BMI升高、低白蛋白血症、高球蛋白血症及高ECOG体能状态评分在内的指标，可能有助于临床医生在临床评估中识别可能发生病理性骨折的患者。需要注意的是，由于临床变量是在骨折事件发生时评估的，所观察到的关联无法建立时序或因果关系。针对这些因素进行干预是否能降低骨折率，仍有待进一步的前瞻性研究。