肝细胞癌患者动态骨骼肌恶化与总生存期关联的系统评价与Meta分析

《BMC Cancer》：Dynamic skeletal muscle deterioration predicts poorer survival in hepatocellular carcinoma: a systematic review and meta-analysis

　　**摘要****背景**在肝细胞癌（HCC）治疗过程中，动态骨骼肌恶化可能捕捉到宿主在治疗期间易感性方面的变化。然而，现有证据碎片化地分布于不同的治疗环境、影像学指标以及肌减少的定义中，其与预后之间的关联强度仍不明确。本研究旨在综合现有证据，并量化HCC患者动态骨骼肌恶化与总生存期（OS）之间的关联。**方法**我们系统回顾了报告了连续影像学测量的骨骼肌指标以及经调整的Cox模型总生存期（OS）估计值的预后因素研究。采用随机效应模型对风险比（HRs）及其95%置信区间（CIs）进行汇总。使用I2统计量和95%预测区间来量化异质性。预先设定的敏感性分析和探索性随机效应Meta回归用于检验结果的稳健性，并探讨治疗类型和肌肉指标对效果的潜在调节作用。**结果**共纳入14项回顾性队列研究，涉及2,844例患者，其中2,549例纳入了所提取的Cox模型。动态骨骼肌恶化与较差的OS显著相关（随机效应HR 2.28，95% CI 1.72–3.01；I2 = 56%），95%预测区间为1.15–4.50。该关联在所有预设敏感性分析中方向一致。探索性Meta回归未发现按治疗模式或肌肉指标分组的统计学显著差异，但精确度有限。由于存在偏倚风险、异质性以及可能的小样本效应，证据确定性为低。**结论**动态骨骼肌恶化与HCC患者死亡风险升高约两倍相关，是一种需要前瞻性验证的候选预后生物标志物。连续肌肉评估是否能改善预测或临床决策仍有待证实。当前证据未表明预防肌肉减少能够改善生存。**图形摘要**