急诊医学住院医师遴选指标对住院表现的预测价值：回顾性单中心研究

《BMC Medical Education》：Factors from residency applications associated with performance in emergency medicine: a retrospective study

　　

摘要

背景

近年来，急诊医学住院医师招聘格局发生了显著变化，亟需数据驱动的遴选方法。我们采用多维框架来阐明为何某些筛选指标能够预测成功，假设衡量应用认知能力和非认知职业素养的指标以不同方式预测住院医师表现。

方法

本研究为回顾性单中心研究，评估了2018至2024年间毕业的133名住院医师。申请者数据包括美国医学执照考试（USMLE）成绩、核心轮转实习、标准化评估信（SLOEs）、面试、警示信息以及人口学变量。住院医师表现由核心领导层和临床能力委员会教师采用五点Likert量表进行回顾性评估。主要终点为住院医师表现，根据四位核心教师的五点Likert评估二分为高表现组（评分3–4）或非高表现组（评分0–2），采用单因素逻辑回归进行评估，并通过比例优势序数逻辑回归敏感性分析进行验证。

结果

90名住院医师（67.7%）被归类为高表现者。在单因素逻辑回归中，较高的USMLE Step 2成绩（每增加10分OR 1.40，95% CI 1.04–1.93，p = 0.03）和入学年龄较小（每增加1岁OR 0.84，95% CI 0.73–0.96，p = 0.02）与高表现相关；两种关联在序数分析中保持一致（Step 2：OR 1.45，p = 0.01；年龄：OR 0.88，p = 0.03）。较高的综合SLOE评分与主要二分类终点呈未调整负相关（OR 0.80；95% CI 0.64–0.99；p = 0.05），在序数模型中减弱至无统计学意义（OR 0.85，95% CI 0.71–1.02，p = 0.07）。申请警示信息表现出完全分离（3名有警示信息的住院医师全部处于低表现层级，Fisher精确检验p = 0.03）。USMLE Step 1成绩、核心轮转实习、面试评分、学位类型（MD vs. DO）、性别及荣誉学会成员资格与表现无显著关联。

结论

在本队列中，较高的USMLE Step 2成绩与主观整体表现评分呈适度正相关，而候选者警示信息则与较低评分相关。相反，历史综合SLOE评分和面试评分未能可靠区分更高的整体评分。鉴于项目领导层回顾性主观整体评分的局限性以及未调整的单因素比较，这些发现为综合审查提供了探索性基线见解，而非确定的遴选标准。