COVID-19大流行期间心脏手术患者90天存活且未住院天数的中断时间序列分析及社会人口学差异评估

《BMC Anesthesiology》：Days alive and out of hospital in patients undergoing cardiac surgery during the COVID-19 pandemic

　　

摘要

背景

COVID-19大流行对以患者为中心的结果的影响仍不清楚。我们评估了心脏手术患者90天内存活且未住院天数（DAOH-90），并评估了首次本地指令推迟择期手术前后基于性别、收入和地区性的结果差异。

方法

这是一项回顾性队列研究，包括多伦多总医院和渥太华大学心脏研究所的成人（≥18岁）患者，时间为2018年3月15日至2022年3月15日。对冠状动脉旁路移植术（CABG）、单独瓣膜手术和复杂手术（CABG加≥1个瓣膜或不伴CABG的多瓣膜手术）分别进行分析。2020年3月15日，即安大略省首次推迟择期手术指令的日期，被指定为月度DAOH-90程序特异性中断时间序列（ITS）模型中的中断点。在探索性分析中，使用患者层面的零膨胀Beta二项模型建模性别、地区性和邻里收入与结果之间的关联。

结果

我们纳入了5630例患者[2549例（45%）CABG、1657例（29%）单瓣膜和1424例（25%）复杂手术]。大流行开始后DAOH-90趋势没有变化。在ITS模型中，月度平均DAOH-90的变化为：CABG为?0.93天（SE 1.07；95% CI ?3.03至1.17；p = 0.39），单瓣膜手术为?2.82天（SE 1.21；95% CI ?5.19至?0.45；p = 0.03），复杂手术为+0.79天（SE 2.35；95% CI ?3.82至5.40；p = 0.74）。中断后的斜率变化分别为+0.14、?0.04和+0.13天/月，均无统计学意义（所有p ≥ 0.12）。在敏感性分析中，单瓣膜的差异有所减弱，在中断点处无统计学意义（?2.86天，95% CI ?5.93至0.21；p = 0.07）。在探索性分析中，大流行开始前和开始后，女性所有手术的平均DAOH-90均较低，这在瓣膜队列中尤为明显。收入最低的两个五分位数的患者在疫情前和疫情期间平均DAOH-90较低。平均DAOH-90与地区性无关联。

结论

指定的ITS模型未显示出2020年3月15日后月度平均DAOH-90持续且统计学显著的变化。

临床试验编号

不适用。