冠状动脉疾病患者中小型左心室与主要不良心血管事件风险的关联及U形关系研究

《BMC Cardiovascular Disorders》：Association of small left ventricle with 1-year adverse cardiovascular outcomes in patients with coronary artery disease

　　

摘要

背景

冠状动脉疾病（CAD）患者中小型左心室（LV）的预后，以及其与心血管事件发生之间的内在相关性，目前尚未得到充分研究。

目标

评估冠状动脉疾病患者中小型左心室与心血管事件风险之间的关联。

方法

我们对冠状动脉疾病患者护理现状前瞻性登记数据库中的数据进行了回顾性分析，收集了2022年1月至2024年9月期间所有具有完整常规经胸超声心动图数据的参与者。根据美国超声心动图学会指南，按左心室舒张末期内径（LVEDD）将参与者分为小型左心室、正常左心室（男性42.0–58.4 mm，女性37.8–52.2 mm）或大型左心室组。采用Cox比例风险模型评估左心室大小与1年内主要不良心血管事件（MACE）之间的关联，MACE定义为全因死亡、心肌梗死、卒中或心力衰竭。

结果

在38,881名参与者中，2,550人（6.6%）为小型左心室，35,299人（90.8%）为正常，1,032人（2.7%）为大型左心室。小型左心室组年龄较大、体格较小、左心室射血分数（LVEF）水平较高。与正常左心室组相比，小型左心室组和大型左心室组的MACE发生率均显著升高（校正后风险比[aHR]：小型左心室：1.45，95%置信区间[95% CI]：1.16–1.80；大型左心室：1.54，95% CI：1.20–1.97）。小型左心室组的全因死亡风险也显著升高（aHR：1.67，95% CI：1.27–2.21）。进一步分析发现LVEDD与MACE之间存在明确的U形关联（非线性P值<0.001）。

结论

这些发现表明冠状动脉疾病患者中小型左心室与心血管事件高风险之间存在关联，为优化该人群的预后管理提供了新的见解。