经导管主动脉瓣植入术后早期中性粒细胞与淋巴细胞比值对1年预后的预测价值

《BMC Cardiovascular Disorders》：Head-to-head comparison of complete blood count-derived inflammatory indices for predicting 1-year mortality after transcatheter aortic valve implantation

　　

摘要

背景

目前已有若干基于全血细胞计数的炎症指标被提出用于经导管主动脉瓣植入术（TAVI）术后的风险分层，但其相对预后价值仍存在不确定性。我们比较了术前与术后早期的各项指标，以识别对1年预后最具信息价值的标志物。

方法

本回顾性单中心研究纳入了2023年接受经股动脉TAVI的413例患者。所有患者均有术前指标数据，其中407例有术后24小时内的指标数据。主要终点为1年全因死亡率；次要终点为自此次TAVI住院出院后1年内的全因再入院率。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析评估对死亡率的鉴别能力，并使用多因素logistic回归评估独立相关性。进一步采用校准度分析、内部Bootstrap验证和决策曲线分析评估模型性能。

结果

在1年随访期间，共85例患者（20.6%）死亡。在407例具有完整术后早期血细胞计数数据的患者中，术后中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对死亡率的鉴别能力最高（AUC 0.746，95% CI 0.678–0.808）。在完全校正模型中，术后NLR仍与死亡率独立相关（校正OR 2.65，95% CI 1.96–3.60；P?<?0.001），而任何复合指标均未显示出更高的AUC。最终模型达到AUC 0.787。对住院风险的鉴别能力较为有限。

结论

在TAVI术后常规可获得的血液学炎症指标中，术后早期NLR对1年死亡率的鉴别表现最佳。其简便性和可获得性提示其具有作为术后早期风险分层辅助标志物的潜在价值。

临床试验注册

不适用。

临床试验编号

不适用。