综述：心肺复苏期间机械通气与手动球囊面罩通气对自主循环恢复及生存预后的系统综述与Meta分析

《BMC Emergency Medicine》：Mechanical ventilation during cardiopulmonary resuscitation: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

心肺复苏（CPR）期间的通气必须避免过度的频率和潮气量，以免损害血流动力学。机械通气（MV）可能比手动球囊面罩（BVM）通气提供更稳定的通气，但其在CPR中的应用反映的是更广泛的复苏系统因素，而非孤立的干预措施。

方法

我们按照PRISMA指南进行了系统综述和Meta分析（PROSPERO CRD420251147964）。检索PubMed、Embase、Scopus和Web of Science数据库至2026年7月20日，纳入比较成人心脏骤停期间机械通气与手动球囊通气的随机及观察性研究。各研究在气道类型和插管时机等方面的通气策略有所不同。主要结局为自主循环恢复（ROSC）。次要结局包括持续性ROSC、存活至出院以及神经功能预后良好的存活。采用随机效应模型。使用RoB 2和ROBINS-I评估偏倚风险，使用GRADE评估证据确定性。

结果

共纳入9项研究，包含7,384例患者（3项随机对照试验和6项观察性研究）。CPR期间机械通气与更高的ROSC机会（比值比[OR] 1.26，95%置信区间[CI] 1.13–1.41）和存活至出院（OR 1.74，95% CI 1.16–2.60）相关。统计学异质性极小（两个结局的I²?=?0%）；然而，随机亚组样本量不足且估计不精确，合并估计值主要由观察性数据驱动。由于存在残余混杂因素和随机数据有限，总体证据确定性较低。

结论

在合并分析中，CPR期间机械通气与更高的ROSC率和存活至出院率相关。然而，这些关联主要由观察性研究驱动，而随机试验未显示统计学显著的获益。