1999-2025年美国头部或颈部损伤合并急性呼吸衰竭死亡率趋势与人口学及地理差异分析

《BMC Emergency Medicine》：Deaths involving head and neck injuries and respiratory failure, 1999–2025: a population-based CDC WONDER mortality analysis

　　

摘要

背景

呼吸衰竭是神经创伤（包括创伤性脑损伤和颈椎脊髓损伤）的主要并发症，但涉及头部或颈部损伤合并急性呼吸衰竭的全国性死亡率模式仍未得到充分描述。本研究评估了1999年至2025年间美国头部或颈部损伤合并急性呼吸衰竭死亡的时间趋势以及人口学、地理和死亡地点方面的差异。

方法

我们利用美国疾病控制与预防中心（CDC）WONDER多病因死亡数据库进行了基于人群的描述性分析。当死亡证明的任何位置报告了头部损伤或颈部损伤（ICD-10编码S00–S09或S10–S19）及急性呼吸衰竭（J96.0）时，即纳入该死亡病例。计算了每10万人年龄调整死亡率（AAMR），并按性别、年龄组、种族/民族、人口普查地区、州、大都市状态和死亡地点进行分层分析。采用Joinpoint回归评估时间趋势，以年百分比变化（APC）及95%置信区间（CI）报告结果。

结果

1999年至2025年间，共有29,574例死亡涉及头部或颈部损伤合并急性呼吸衰竭。总体AAMR从1999年的0.2上升至2025年的0.5，呈显著上升趋势（APC为4.2%；95% CI为3.6–5.2）。男性的死亡率始终高于女性，65岁及以上的成年人死亡率负担最重。非西班牙裔白人中的死亡率最高，西班牙裔或拉丁裔中的死亡率最低。非大都市地区的死亡率持续高于大都市地区，且大多数死亡发生在医疗机构。

结论

1999年至2025年间，美国涉及头部或颈部损伤合并急性呼吸衰竭的死亡率大幅上升，且在性别、年龄、种族/民族、地理和大都市状态方面存在显著差异。这些发现表明急性呼吸衰竭是神经创伤后重要的致死路径，并强调了改进呼吸监测、及时获得重症监护以及针对高危人群制定定向神经重症救治策略的必要性。