残余炎症与贫血联合表型与糖尿病患者肾功能受损及肾功能快速下降的关联研究

《BMC Endocrine Disorders》：Combined residual inflammation and anemia in relation to kidney function among adults with diabetes: a CHARLS-based cross-sectional and longitudinal study

　　

摘要

背景

残余炎症与贫血这一联合表型对糖尿病患者肾功能的影响尚不明确。本研究在一个具有全国代表性的中国样本中，考察了二者与肾功能受损及肾功能下降的联合关联。

方法

本研究纳入了中国健康与养老纵向追踪调查（CHARLS）中的2,363例糖尿病患者进行横断面分析，并选取547例患者亚队列进行纵向分析（2011–2015年）。暴露因素包括残余炎症（hs-CRP ≥ 2.0 mg/L）和WHO定义的贫血。横断面分析的结果指标为现患肾功能受损，纵向分析的结果指标为肾功能快速下降（RKFD）。采用Logistic回归和线性回归、限制性立方样条曲线以及亚组和敏感性分析。

结果

横断面分析显示，单独存在残余炎症或单独存在贫血均与肾功能受损相关，而联合表型的关联最强（OR = 3.61，95% CI: 2.16–5.99；P < 0.001）。纵向分析显示，该联合表型导致肾功能快速下降的风险最高（OR = 6.42，95% CI: 2.18–18.34；P < 0.001），并且是唯一与eGFR更快速下降相关的组别（β=-8.68 mL/min/1.73 m2，95% CI: -15.72至-1.64；P = 0.011）。敏感性分析和RCS模型均支持这些关联的稳健性。

结论

残余炎症与贫血的共存与糖尿病患者更高的肾功能受损患病率和更快的肾功能下降相关。将两者作为整合临床表型同时干预，可能更有利于减轻肾功能下降。

临床试验编号

不适用。