中国老年人髋部骨折疾病负担演变及2035年预测研究

《BMC Geriatrics》：Hip fracture burden and projected incidence among older adults in China to 2035: a GBD 2023 modelling study with exploratory hospital case-mix comparison

　　

摘要

背景

髋部骨折是老年人残疾和医疗资源消耗的主要原因之一。中国人口老龄化加速推进，预计将进一步增加骨折预防和照护需求。为医疗规划服务，需要更新的全负担疾病（GBD）估计数据以及覆盖临床相关时间跨度的预测模型。

方法

分析了1990年至2023年间中国≥60岁成人髋部骨折的年度GBD 2023估计数据，包括发病率、患病率和健康寿命损失年（YLDs）。采用粗率和内部年龄标准化率，并通过Kitagawa分解将年龄特异性变化与年龄构成效应分离。使用顺序留出和滚动起始分析对对数线性模型、广义加性模型（GAM）和自回归积分滑动平均模型（ARIMA）进行评估；AR(1)校正的GAM作为敏感性分析。选定的GAM用于预测2024年至2035年按年龄和性别分类的发病率。2019年至2025年的医院记录用于对2019–2023年重叠期间的地方病例构成进行探索性比较。

结果

1990年至2023年间，粗发病率从每10万人556.87例上升至1,088.96例，新发病例数从563,488.53例增至3,226,487.39例。内部年龄标准化发病率上升了58.46%，其中粗发病率上升的33.05%归因于年龄构成变化。绝对YLDs从201,150.97增至595,147.20，而内部年龄标准化YLDs率下降了10.74%。ARIMA在短期预测中表现最佳，而GAM的5–10年预测均方根误差（RMSE）最低（820.30），在≥80岁成人中同样最低（1,118.88；MAPE 12.46%），因此被选为预测模型。到2035年，预测的最高发病率为≥95岁女性（每10万人14,266.00例），而同龄男性为7,052.89例。发病率在最高年龄组中增幅最大，在60–69岁组中有所下降。医院系列数据表明，本地病例构成的年龄较全国GBD分布更年轻。

结论

1990年至2023年间，中国老年人髋部骨折的负担显著增加，原因既包括年龄特异性发病率的变化，也包括人口老龄化的影响。长期预测评估支持使用GAM进行至2035年的预测，未来发病率将在最年长女性中保持最高水平，并在各年龄组间存在差异。这些发现支持有针对性地开展预防工作，并规划手术、康复和长期照护能力；医院比较数据提供了补充性的地方背景信息。

临床试验编号

不适用