骨关节炎合并多种长期疾病老年患者个性化自我管理干预方案的开发与实施

《BMC Geriatrics》：Developing a self-management support intervention for older adults living with osteoarthritis and multiple long-term conditions

　　

摘要

背景

骨关节炎（OA）影响着超过半数的65岁以上人群，且其中许多患者同时患有多种长期疾病（MLTC）。现有的骨关节炎自我管理干预措施未能充分应对多种长期疾病的复杂性，且医疗服务体系中缺乏整体性和协调性的服务供给。

目的

针对在NHS（英国国家医疗服务体系）中接受诊疗的、65岁及以上且同时患有关节和/或髋部骨关节炎及多种长期疾病的成人，开发个性化的自我管理支持干预方案。

方法

我们采用六步干预映射法，并辅以协同设计活动。共有30位成年人（其中28位患有骨关节炎和多种长期疾病，2位为照护者）参与了咨询和研讨会，贡献其生活经验和偏好，以塑造干预方案的开发和实施。

结果

正在形成的干预方案基于九项核心原则，旨在应对骨关节炎与多种长期疾病相互作用所带来的身体、情绪和心理症状。该干预方案旨在提升个人的知识、信心和自我管理能力，使其能够更好地与医疗和护理专业人员互动，并支持其就自身健康与护理做出知情决策。该干预方案包括：（1）由受过培训的医疗保健专业人员提供的个性化辅导，以反映在骨关节炎和多种长期疾病共存情境下的自我管理支持；（2）协同设计的"关节疼痛健康生活"手册。此外，还开发了一份保真度检查表，用于评估后续效果评价中，基于九项核心原则的干预方案是否按计划实施。

结论

该干预方案的临床效益和成本效益将通过一项随机对照试验进行评估，试验将把该方案与英国各地的常规治疗进行比较。