EMS小组人员构成与院外心脏骤停自主循环恢复的关系：沙特阿拉伯回顾性队列研究

《BMC Health Services Research》：Association between emergency medical services crew composition and return of spontaneous circulation following out-of-hospital cardiac arrest: a registry-based retrospective cohort study from Saudi Arabia

　　

摘要

背景

对于院外心脏骤停（OHCA），急诊医疗服务（EMS）小组的最佳人员配置仍不确定。本研究考察了沙特阿拉伯EMS小组规模、人员构成与自主循环恢复（ROSC）之间的关系。

方法

本研究采用沙特阿拉伯红新月会登记数据进行回顾性队列研究。纳入接受了院前复苏且有记录人员配置和ROSC状态的成年患者。三个多变量逻辑回归模型在调整年龄、性别、EMS反应时间和初始心律后，评估了小组规模、人员构成和高级生命支持（ALS）提供者数量与ROSC之间的关联。

结果

在1511例患者中，446例（29.5%）实现了ROSC。小组规模与ROSC无独立关联。与两人小组相比，三人小组（调整后OR 0.81，95%CI 0.53–1.22；P?=?.330）和≥4人小组（调整后OR 1.34，95%CI 0.78–2.25；P?=?.274）均无显著关联。相比之下，纯ALS小组与BLS+BLS参考配置相比，ROSC几率显著更高（调整后OR 1.87，95%CI 1.13–3.05；P?=?.014）。每增加一名ALS提供者与ROSC呈边界性正相关（调整后OR 1.20，95%CI 1.00–1.44；P?=?.054）。可除颤初始心律仍是ROSC最强的预测因素。

结论

小组规模本身与OHCA后ROSC无独立关联。相比之下，纯ALS人员配置与ROSC几率显著增加相关，提示提供者资质可能在院前复苏中比小组规模更具影响力。优化EMS小组中的ALS能力可能比单纯增加小组规模更具效益。