综述：撒哈拉以南非洲儿童黑水热流行病学、危险因素及管理策略的范围综述

《BMC Infectious Diseases》：The resurgence of blackwater fever among children in sub-Saharan Africa: a scoping review

　　

摘要

背景

黑水热（BWF）是恶性疟原虫（Plasmodium falciparum）疟疾的一种危及生命的并发症，在撒哈拉以南非洲（SSA）地区儿童中重新成为重要的健康问题。黑水热以急性血管内溶血、血红蛋白尿和严重贫血为特征，需要紧急医疗干预。尽管其临床严重程度很高，但有关其疾病负担、危险因素和管理的数据仍然分散。因此，本次范围综述旨在系统梳理撒哈拉以南非洲地区黑水热的现有文献，重点关注该地区儿童的流行病学、临床表现、危险因素、管理策略及结局。

方法

本研究遵循Arksey和O'Malley的框架，并结合Levac等人的改进方法，按照PRISMA-ScR报告指南进行范围综述，并在开放科学框架平台上注册。我们检索了6个数据库和灰色文献，时间范围为建库至2024年12月。纳入标准以PCC框架为指导，聚焦于撒哈拉以南非洲地区0至18岁罹患黑水热的儿童。两位审查员根据预先设定的纳入和排除标准独立筛选所有记录。数据以叙述性方式进行提取和综合，结果按流行病学、临床特征、危险因素、管理和结局进行主题分类。

结果

黑水热在地理上集中于东非和中非地区，尤其是乌干达（53.8%）和刚果民主共和国（26.9%）。患病率范围为4.4%至52.7%，雨季期间发病率较高。MBL2 AA多态性、IgG1升高以及既往奎宁治疗与黑水热存在强相关性，而葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PDd）的作用在不同研究中有所差异。主要临床特征为深色尿（占病例的100%）、黄疸（22.7%–100%）和严重贫血（23.7%–77%），符合黑水热经典的"溶血三联征"——血红蛋白尿、黄疸和重度贫血。急性肾损伤（AKI，占病例的16.2%–90.6%）和反复发作（50%–68%的再入院率）加剧了疾病的严重性。这些较大的范围差异反映了研究设计、病例定义方面的不同，以及大多数纳入研究在三级医院进行的严重病例集中现象。诊断主要依赖临床标准，实验室确诊有限，而管理则以青蒿素为基础的疗法和支持性治疗为重点。输血和肾脏替代治疗的延迟导致预后不良。

结论

来自近期队列的证据表明，撒哈拉以南非洲高传播地区的儿童黑水热似乎有所 resurgence（重新抬头）且日益受到关注。在诊断能力、及时获取输血和肾脏支持以及青蒿素为基础疗法的持续使用方面仍存在持续的差距，凸显出需要统一的诊断标准、改善监测体系以及扩大支持性治疗服务。

临床试验编号

不适用。