艾沙康唑与伏立康唑治疗侵袭性曲霉病的疗效与安全性对比：系统评价与荟萃分析

《BMC Infectious Diseases》：Efficacy and safety of isavuconazole versus voriconazole for the treatment of invasive aspergillosis: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

艾沙康唑已被推荐用于治疗侵袭性曲霉病（IA），但由于既往荟萃分析的局限性，其与伏立康唑相比的疗效和安全性仍无定论。本研究旨在系统评价艾沙康唑与伏立康唑治疗IA的效果。

方法

检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、中国知网（CNKI）、万方医学数据库、VIP数据库和SinoMed等数据库，纳入从建库至2026年1月15日艾沙康唑与伏立康唑治疗IA的对比研究。提取总有效率（ORR，按研究标准定义为完全缓解或部分缓解）、全因死亡率（ACM）、药物相关不良反应（ADR）、半乳甘露聚糖（GM）检测、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）相关数据。使用RevMan 5.4软件进行荟萃分析。

结果

共纳入7项研究，涉及587例患者，其中包含4项随机对照试验（RCT）和3项队列研究。荟萃分析结果显示，两组间ORR（RR = 1.11，95% CI：0.99~1.24，p = 0.07）和ACM（RR = 0.94，95% CI：0.69~1.28，p = 0.67）差异无统计学意义。然而，艾沙康唑治疗显著降低了GM（MD = -0.32，95% CI：-0.4~-0.21，p < 0.00001）、TNF-α（MD = -9.18，95% CI：-12.68~-5.67，p < 0.00001）和IL-6（MD = -3.87，95% CI：-5.72~-2.01，p < 0.0001）的水平。此外，艾沙康唑显著降低了ADR的发生率（RR = 0.44，95% CI：0.30~0.67，p = 0.0001），尤其是肝毒性（RR = 0.42，95% CI：0.1~0.96，p = 0.04）。

结论

本荟萃分析显示，艾沙康唑与伏立康唑在治疗IA的ORR或ACM方面无差异，但艾沙康唑的肝毒性风险更低。因此，艾沙康唑具有相当的疗效和潜在更优的安全性特征，对于肝毒性风险较高的患者，可考虑作为替代选择。

临床试验编号

不适用。