乌干达维多利亚湖沿岸渔业社区青少年女性多重性传播感染患病率及相关因素分析

《BMC Infectious Diseases》：High burden of sexually transmitted infections and low treatment uptake among adolescent girls and young women in Ugandan fishing communities: a cross-sectional study

　　

摘要

背景

撒哈拉以南非洲的青少年女孩和年轻女性（AGYW）承担着不成比例的性传播感染（STI）负担，这增加了其对艾滋病毒（HIV）的生物学易感性。乌干达维多利亚湖沿岸的渔业社区属于高风险环境，但在性与生殖健康（SRH）服务方面仍然存在服务不足。我们估算了这些社区中 AGYW 的 STI 患病率，并评估了与 STI 及寻求治疗行为相关的因素，以期为有针对性的 HIV 预防策略提供依据。

方法

2023 年 8 月至 2025 年 1 月，我们对乌干达维多利亚湖沿岸渔业社区前瞻性队列中入组的 400 名 15-24 岁 AGYW 进行了横断面分析。参与者接受临床评估，并采集阴道拭子和血液样本，检测多种 STI，包括沙眼衣原体（CT）、淋病奈瑟菌（NG）、阴道毛滴虫（TV）、梅毒螺旋体、单纯疱疹病毒 -2 型（HSV-2）和人乳头瘤病毒（HPV）。通过结构化访谈收集社会人口学、性行为及医疗服务利用数据。采用多变量逻辑回归分析识别与 STI 及寻求治疗行为相关的因素。

结果

400 名 AGYW 中，平均年龄为 19.5 岁（标准差 2.9），294 人（73.5%）至少有一种经实验室确认的 STI。HSV-2 是最常见的感染（44.8%，179/400），其次是 HPV（39.3%，157/400）、CT（16.0%，64/400）、TV（9.5%，38/400）、NG（1.8%，7/399）和梅毒（0.8%，3/365）。在报告 STI 相关症状的 172 名参与者中，仅 56 人（32.6%）在研究入组前曾寻求正规医疗服务。在多变量分析中，18-24 岁（aOR 1.78，95% CI 1.11-2.86）、交易性性行为（aOR 1.89，95% CI 1.18-3.03）和为人父母（aOR 2.00，95% CI 1.24-3.22）与至少患有 1 种 STI 独立相关。在有症状的参与者中，中学学历及以上（aOR 2.48，95% CI 1.21-5.09）、生殖器分泌物（aOR 2.73，95% CI 1.27-5.88）和生殖器异味（aOR 2.58，95% CI 1.14-5.88）与寻求医疗服务独立相关。

结论

渔业社区的 AGYW 面临沉重的 STI 负担，特别是病毒感染，且有症状者的治疗利用率低。这些发现突显了需要在 HIV 项目内实施整合的、对青年友好的 STI 筛查、治疗和预防策略（包括 HPV 疫苗接种），以减少 STI 和 HIV 传播，并改善高风险环境下的 SRH 结局。