术前胃窦超声引导误吸风险分层在急诊腹腔镜阑尾切除术围术期麻醉管理中的价值

《BMC Medical Imaging》：Ultrasound-guided gastric antral cross-sectional area assessment for anaesthetic management in emergency laparoscopic appendectomy: a retrospective cohort study

　　

摘要

目的

评估术前胃窦超声评估结合预设的误吸风险管理方案，是否与接受急诊腹腔镜阑尾切除术的成年患者麻醉管理和围术期结局的差异相关。

方法

我们回顾性分析了158例接受急诊腹腔镜阑尾切除术的成年患者，其中包括80例采用术前胃窦超声管理、78例采用常规禁食史和临床标准评估的患者。超声组采用Perlas分级系统对胃内容物进行分级，并根据前后径和头尾径计算胃窦横截面积（CSA）。CSA阈值340 mm2被纳入预设的风险分层算法，用于确定诱导策略。两组间比较了围术期反流/误吸事件、血流动力学参数、流程指标、恢复结局、麻醉相关不良事件和肺部并发症。

结果

超声组的围术期恶心/呕吐发生率（1/80 [1.25%] vs. 9/78 [11.54%]）和反流/误吸事件发生率（1/80 [1.25%] vs. 8/78 [10.26%]）更低。血流动力学波动更小，术前评估时间、手术等待时间、麻醉诱导时间、PACU停留时间、首次口服进食时间和住院时间均更短。麻醉诱导相关不良事件也更少见。72小时内肺部并发症在两组间无显著差异。

结论

在本单中心回顾性队列研究中，实施胃超声引导的误吸风险分层与更具个体化的麻醉计划及良好的围术期过程和安全结局相关。在得出因果结论之前，需要进行前瞻性多中心研究，采用标准化操作者培训、正式的测量可靠性评估，并对时间性和临床混杂因素进行调整。