慢性血液透析患者超声心动图异常与传统心血管危险因素及透析相关参数的关联研究

《BMC Medical Imaging》：Evaluation of echocardiographic abnormalities and associated factors in 100 hemodialysis patients

　　

摘要

背景

对血液透析（HD）患者心脏重塑的系统评估对于心血管风险分层至关重要。超声心动图是评估心脏结构和功能异常的一项广泛应用工具。我们调查了伊朗西南部Dezful肾病中心接受慢性HD治疗的患者中临床与透析相关参数与超声心动图异常之间的关联。

方法

本横断面研究中，对160名接受慢性HD治疗的成人进行了筛查，其中100人符合预定的纳入和排除标准。所有参与者均接受了经胸超声心动图检查。评估了超声心动图异常与年龄、性别、糖尿病、高血压、体质指数（BMI）、血脂异常、冠状动脉和非冠状动脉血管疾病、透析通路类型、透析龄、贫血、血浆脂质浓度及静息心率之间的关联。双变量分析后，对预设的二元超声心动图结局进行多变量Logistic回归分析。计算了校正比值比（aOR）及其95%置信区间（CI）。双侧P值< 0.05被认为具有统计学意义。

结果

86%的患者存在超声心动图异常。经多变量校正后，高血压（aOR 2.80，95% CI 1.30–6.00）、冠状动脉疾病（aOR 6.10，95% CI 1.90–19.60）、非冠状动脉血管疾病（aOR 4.20，95% CI 1.30–13.60）以及较低的血浆甘油三酯（每mg/dL aOR 0.99，95% CI 0.98–0.995）与左心室收缩功能障碍独立相关。糖尿病与舒张功能障碍（aOR 2.60，95% CI 1.10–6.20）及中至重度二尖瓣或三尖瓣反流（aOR 2.40，95% CI 1.00–5.70）相关。透析通路类型和非冠状动脉血管疾病与左心室肥厚相关。较低的血浆甘油三酯、较高的静息心率以及非冠状动脉血管疾病与右心室异常相关。较低的BMI和较低的血浆甘油三酯与较高的主动脉指数相关。传统危险因素与透析相关参数（尤其是低血清甘油三酯、低BMI及动静脉瘘通路）共同表现出与特定超声心动图表型的独立关联。

结论

在该HD队列中，超声心动图异常高度普遍，且与传统心血管危险因素及特定的透析相关参数（包括低血浆甘油三酯、低BMI和动静脉瘘的存在）独立相关。这些发现支持对HD患者心脏风险分层中更密切地关注这些变量。鉴于横断面设计和适度的样本量，结果代表的是关联性而非因果关系。

临床试验编号

不适用。