全内镜经椎间孔腰椎椎间融合术与斜外侧椎间融合术治疗腰椎布鲁氏菌病的感染控制效果及影像学结果比较研究

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Minimally invasive treatment for lumbar Brucella spondylitis: endoscopic lumbar interbody fusion versus oblique lumbar interbody fusion, a retrospective study

　　

摘要

背景

随着脊柱感染性疾病的治疗范式逐步向微创方式转变，全内镜经椎间孔腰椎椎间融合术（Endo-TLIF）与斜外侧椎间融合术（OLIF）在腰椎布鲁氏菌病椎体炎（LBS）中的比较临床疗效亟需基于循证医学的深入研究。本回顾性研究旨在比较Endo-TLIF和OLIF在腰椎布鲁氏菌病（BS）中的感染控制效果和影像学结果。

方法

2021年1月至2024年1月间，共纳入50例患者，分为Endo-TLIF组（n?=?22）和OLIF组（n?=?28）。主要结局指标包括：C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）的12个月感染控制率及炎症标志物消退的时间过程。其他结局指标包括围手术期参数、视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）以及椎间盘高度、节段性腰椎前凸、椎间融合器下沉和融合状态的影像学评估。

结果

两组所有手术均顺利完成，未发生严重并发症，术前数据无显著差异。末次随访时，两组均实现感染控制且无复发，CRP和ESR恢复正常的时间过程相当。Endo-TLIF组手术时间显著长于OLIF组，而术中失血量相当。线性混合模型分析显示，两组在随访期间VAS、ODI、ESR、CRP、椎间盘高度和节段性腰椎前凸均有显著改善（所有时间效应P?<?0.001），但组间差异及组别-时间交互效应均无统计学意义（所有P?>?0.05）。融合率和椎间融合器下沉在两组间无显著差异。

结论

在标准化抗布鲁氏菌治疗下，Endo-TLIF和OLIF为LBS提供了可比的治疗效果。手术方案的选择应主要根据解剖适用性来决定，包括受累节段、腹膜后血管解剖及术者经验。

临床试验编号

不适用。