中重度盆腔疼痛与子宫内膜异位症患者活产及产科并发症的关联：辅助生殖技术与自然受孕途径的比较研究

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Pregnancy outcomes in women with endometriosis-associated pelvic pain: an observational cohort study of natural and assisted conceptions

　　

摘要

目的

盆腔疼痛是子宫内膜异位症的主要症状，但其是否独立预测生殖结局，以及这种关联在自然受孕与辅助生殖技术（ART）之间是否存在差异，目前尚不明确。本研究旨在评估中重度盆腔疼痛与子宫内膜异位症患者活产及产科并发症之间的关联，并探讨这些关联是否因受孕途径不同而有所差异。

方法

本观察性队列研究分析了1,063名有生育意愿的子宫内膜异位症女性的数据，并按受孕途径（ART vs. 自然受孕）进行分层。中重度疼痛定义为至少一个疼痛领域的视觉模拟评分（VAS）≥ 4。采用路径特异性多变量Logistic回归模型评估疼痛严重程度与生殖结局之间的独立关联，以活产为主要结局。产科并发症作为次要探索性结局，采用未调整的对比进行分析。

结果

在校正临床相关混杂因素后，中重度疼痛在两种途径中均与活产无独立关联。在ART途径中，探索性分析显示，中重度疼痛女性胎盘粘连谱系障碍的发生率高于无/轻度疼痛女性（9.0% vs. 3.2%）。然而，这一发现基于少量事件且未进行调整。在自然受孕途径中未观察到类似模式。

结论

在子宫内膜异位症女性中，中重度盆腔疼痛在ART和自然受孕两种途径中均与活产无独立关联。探索性发现提示，在ART途径中，更严重的疼痛可能与胎盘粘连谱系障碍发生率升高有关，但该观察结果应谨慎解读，应视为产生假设的依据。