初级保健医生整合乳腺癌幸存者照护推荐的实践现状与障碍

《BMC Primary Care》：Primary care physicians on caring for patients with complex comorbidities and history of breast cancer

　　

摘要

背景

人们呼吁初级保健医生（PCPs）在照护有癌症病史的患者方面承担更大的责任；然而，目前对于初级保健医生如何将癌症幸存者推荐方案融入日常实践的看法知之甚少。我们试图了解美国初级保健医生在照护有乳腺癌病史及多种慢性疾病患者的视角，了解乳腺癌幸存者推荐方案，以及如何改善对这些患者照护的方法。

方法

作为美国国家癌症研究所（NCI）资助的一项更大规模研究的一部分，我们通过定性半结构化访谈，对来自不同背景的八名初级保健医生进行了迭代式访谈和分析。我们使用临床案例让参与者讨论对一位患有多种慢性疾病且有乳腺癌病史的假设患者的照护问题，随后询问如何将乳腺癌幸存者推荐方案融入常规实践，以及潜在的障碍解决方案。我们采用编辑组织式分析方法，以识别各次访谈中的一致模式和主题。

结果

在八次访谈中，关于初级保健医生如何将癌症病史患者的照护融入实践，出现了以下一致主题：（1）初级保健医生认为自己的角色是提供以患者为中心的全身照护；（2）大多数乳腺癌幸存者推荐方案属于初级保健的范围；（3）癌症幸存者照护中的角色与责任划分不明确；（4）初级保健医生很少从肿瘤科团队获得可操作且易获取的信息，必须从多个来源拼凑信息以做出知情决策。

结论

角色划分不明确以及缺乏可操作且易获取的信息，阻碍了将幸存者照护的某些方面纳入初级保健实践。本地资源和可操作信息可能有助于更好地将幸存者照护融入初级保健。