急性期重度抑郁症患者血清高敏C反应蛋白水平与用药状态的U型非线性关联：阈值效应研究

《BMC Psychiatry》：U-shaped association between serum hs-CRP and medication status in acute-phase major depressive disorder

　　

摘要

目的

旨在探究急性期重度抑郁症（MDD）患者血清高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平与用药状态之间的相关性及其潜在的非线性关系。

方法

这项单中心回顾性横断面研究纳入了 492 名急性期 MDD 住院患者（2020–2025 年）。根据入院时是否使用抗精神病药、抗抑郁药或镇静催眠药，将患者分为用药组（n?=?355）或未用药组（n?=?137）。收集了社会人口学数据、MDD 病程以及生化参数（hs-CRP、血细胞计数、血糖血脂代谢及甲状腺功能）。采用多变量逻辑回归评估 hs-CRP 与用药状态之间的关联。采用基于广义可加模型的平滑曲线拟合和分段回归来检测非线性和阈值效应，并按性别、年龄、MDD 病程、糖尿病和高血压进行分层亚组分析。

结果

在 492 名参与者中，114 名（23.2%）为男性，378 名（76.8%）为女性，平均年龄为 53.15?±?19.45 岁，MDD 病程中位数为 6 年。未用药组的 hs?CRP 水平显著低于用药组（中位数 0.83 vs. 1.13?mg/L，p?=?0.04，Cohen's d?=?0.30）。在多变量逻辑回归中，hs?CRP 每增加 1.0?mg/L，当前用药的几率增加 18%（OR?=?1.18，95% CI: 1.00–1.38，p?=?0.048）。平滑曲线拟合显示 hs?CRP 与用药状态之间存在 U 型非线性关联（非线性 P 值?=?0.04），转折点位于 0.79?mg/L。在该阈值以下，hs?CRP 每增加 0.1?mg/L，用药的几率降低 17%（OR?=?0.83，95% CI: 0.72–0.95，p?=?0.007）；在 0.79?mg/L 或以上时，每增加 1.0?mg/L，当前药物治疗的几率增加 172%（OR?=?2.72，95% CI: 1.11–6.65，p?=?0.03）。亚组分析在所有分层中均得出方向一致的结果（所有交互 p?>?0.05）。

结论

急性期 MDD 患者的血清 hs-CRP 水平与用药状态之间存在 U 型非线性关联，0.79?mg/L 被确定为探索性转折点。在 0.79?mg/L 转折点以下，较高的 hs-CRP 水平与较低的用药可能性相关；在该点以上，较高的 hs-CRP 水平与较高的用药可能性相关。