安哥拉本格拉省青少年和青年性与生殖健康知识及性传播感染特征：2021-2024年两轮独立调查分析

《BMC Public Health》：Sexual and reproductive health knowledge and HBsAg positivity among adolescents and young adults in Benguela Province, Angola: a pooled cross-sectional study

　　

摘要

背景

性与生殖健康（SRH）知识是影响青少年和青年健康结局的关键决定因素，在中低收入国家尤为如此。在安哥拉，年轻人仍面临严峻的性与生殖健康挑战，包括早孕和性传播感染（STI）的高负担，但区域层面的数据仍然有限。

目标

刻画在2021年和2024年于本格拉省四个市进行的两轮独立调查中招募的15–25岁青少年和青年人的性与生殖健康知识、性行为和性传播感染特征，两轮调查采用相同的研究方案。

方法

我们对本格拉省四个市在2021年和2024年进行的两次独立社区调查进行了合并横断面分析。

参与者采用基于社区的便利抽样方法招募，通过公共场所、青年中心和教堂开展的外展活动进行招募。该招募策略旨在最大限度地提高所选市的青少年和青年参与率，但并非旨在提供具有代表性的总体样本。

使用结构化问卷评估性与生殖健康知识，并提供即时检测服务，检测项目包括HIV（Alere Determine HIV1/2抗体，Abbott）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）（HBsAg，南通诊断生物技术有限公司）、丙型肝炎病毒（HCV）和梅毒（苍白密螺旋体抗体，南通诊断生物技术有限公司）。采用多因素logistic回归分析识别与充足的性与生殖健康知识和HBsAg阳性相关的因素，并考虑调查年份的影响。

结果

共纳入2,802名青少年和青年人。充足的性与生殖健康知识显著与女性（aOR 1.49，95% CI 1.23–1.75）、年龄较大（每增加一岁aOR 1.06，95% CI 1.03–1.09）、教育程度较高（aOR 5.30，95% CI 1.99–14.17）和城镇居住（aOR 1.75，95% CI 1.47–2.10）相关。2024年受调查者的充足性与生殖健康知识几率低于2021年受调查者（aOR 0.61，95% CI 0.52–0.70）。

35%的参与者HBsAg阳性，两轮独立招募的调查之间差异显著（2021年约为13.6%，2024年为56.3%），而HIV、HCV和梅毒阳性率分别为1.2%、0.5%和1.0%。

结论

本格拉省青少年和青年人在性与生殖健康知识方面存在重要的不平等现象，尤其是在年龄、受教育程度和居住地方面。

基于筛查的HBsAg阳性率总体较高，加上两轮独立招募的调查之间观察到的明显差异，需要谨慎解读，并采用代表性抽样和确证性检测进行进一步调查，同时加强乙型肝炎病毒预防策略，包括疫苗接种、扩大筛查和将乙肝服务纳入对青年友好的性与生殖健康项目。这些发现强调了公平获取性与生殖健康信息和服务的重要性，以减少安哥拉年轻人面临的可预防健康风险。

背景

性与生殖健康（SRH）知识是影响青少年和青年健康结局的关键决定因素，在中低收入国家尤为如此。在安哥拉，年轻人仍面临严峻的性与生殖健康挑战，包括早孕和性传播感染（STI）的高负担，但区域层面的数据仍然有限。

目标

刻画在2021年和2024年于本格拉省四个市进行的两轮独立调查中招募的15–25岁青少年和青年人的性与生殖健康知识、性行为和性传播感染特征，两轮调查采用相同的研究方案。

方法

我们对本格拉省四个市在2021年和2024年进行的两次独立社区调查进行了合并横断面分析。

参与者采用基于社区的便利抽样方法招募，通过公共场所、青年中心和教堂开展的外展活动进行招募。该招募策略旨在最大限度地提高所选市的青少年和青年参与率，但并非旨在提供具有代表性的总体样本。

使用结构化问卷评估性与生殖健康知识，并提供即时检测服务，检测项目包括HIV（Alere Determine HIV1/2抗体，Abbott）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）（HBsAg，南通诊断生物技术有限公司）、丙型肝炎病毒（HCV）和梅毒（苍白密螺旋体抗体，南通诊断生物技术有限公司）。采用多因素logistic回归分析识别与充足的性与生殖健康知识和HBsAg阳性相关的因素，并考虑调查年份的影响。

结果

共纳入2,802名青少年和青年。充足的性与生殖健康知识显著与女性（aOR 1.49，95% CI 1.23–1.75）、年龄较大（每增加一岁aOR 1.06，95% CI 1.03–1.09）、教育程度较高（aOR 5.30，95% CI 1.99–14.17）和城镇居住（aOR 1.75，95% CI 1.47–2.10）相关。2024年受调查者的充足性与生殖健康知识几率低于2021年受调查者（aOR 0.61，95% CI 0.52–0.70）。

35%的参与者HBsAg阳性，两轮独立招募的调查之间差异显著（2021年约为13.6%，2024年为56.3%），而HIV、HCV和梅毒阳性率分别为1.2%、0.5%和1.0%。

结论

本格拉省青少年和青年人在性与生殖健康知识方面存在重要的不平等现象，尤其是在年龄、受教育程度和居住地方面。

基于筛查的HBsAg阳性率总体较高，加上两轮独立招募的调查之间观察到的明显差异，需要谨慎解读，并采用代表性抽样和确证性检测进行进一步调查，同时加强乙型肝炎病毒预防策略，包括疫苗接种、扩大筛查和将乙肝服务纳入对青年友好的性与生殖健康项目。这些发现强调了公平获取性与生殖健康信息和服务的重要性，以减少安哥拉年轻人面临的可预防健康风险。