肺腺鳞癌新辅助治疗中的病理-生存悖论：与肺腺癌和肺鳞癌的真实世界队列比较研究

《BMC Pulmonary Medicine》：Pathological response and survival after neoadjuvant therapy in pulmonary adenosquamous carcinoma: a comparative study

　　

摘要

目的

肺腺鳞癌（ASC）是一种罕见且侵袭性强的亚型。本探索性研究旨在评估接受新辅助治疗的肺腺鳞癌患者在真实世界中的临床、病理和生存结局，并与肺腺癌（LUAD）和肺鳞状细胞癌（LUSC）进行比较。

方法

我们回顾性筛查了2018年1月至2025年2月间接受新辅助治疗的702例肺癌患者。最终，19例ASC、75例LUAD和208例LUSC符合纳入标准。所有LUAD/LUSC患者均接受新辅助免疫化疗（NIC）。ASC患者接受化疗（n = 3）、靶向治疗（n = 3）或NIC（n = 13）。分析了病理反应、手术安全性和生存结局（总生存期和PFS）。

结果

NIC组中ASC的残余肿瘤百分比显著高于LUAD和LUSC（P?=?0.014）。ASC的主要病理缓解（MPR）率明显低于LUAD（50.7%）和LUSC（58.7%），仅为23.1%（P?=?0.030）。重要的是，Kaplan-Meier分析显示三种组织学类型之间在总生存期（P?=?0.907）或无进展生存期（P?=?0.627）上无显著差异。在ASC队列中，接受NIC和NTC的患者复发率仅为7.7%（1/13）和0.0%（0/3），而接受单纯化疗的患者复发率为66.7%（2/3）。

结论

在这一小型探索性队列中，与单纯化疗相比，NIC和NTC在ASC中实现了更优的病理缓解和系统控制。尽管与LUAD/LUSC相比，ASC对NIC存在相对耐药性，但生存期相当。高质量的R0切除可能抵消次优的病理反应。综上所述，这些发现提示ASC中可能存在病理-生存悖论，需要前瞻性验证。