美国医疗补助项目慢性阻塞性肺病治疗药物使用量、费用及报销金额的16年趋势分析（2008—2023年）

《BMC Pulmonary Medicine》：Trends in utilization, expenditure, and average reimbursement per claim of chronic obstructive pulmonary disease-specific medications in the United States Medicaid program (2008–2023)

　　

摘要

背景

慢性阻塞性肺病（COPD）是全球主要的健康负担，影响全球3至4亿人，并位列美国第五大死因。目前关于美国医疗补助（Medicaid）人群中COPD治疗药物的使用量、费用支出及每张处方平均报销金额的长期趋势，现有证据有限。

目标

评估美国医疗补助报销的COPD药物在使用量、报销金额及每张处方平均报销金额方面的16年变化趋势，重点关注新型长效及复方吸入剂的影响。

方法

本回顾性观察研究分析了2008年至2023年的医疗补助州级药物使用数据。纳入的药物必须具有仅限于COPD的美国食品药品监督管理局（FDA）批准的适应症标签，共涉及七个治疗类别。评估了年度理赔次数、支出金额及每张处方平均报销金额。趋势显著性采用Mann-Kendall检验进行评估。同时，还评估了每1000名全等年（FYE）医疗补助参保人员的处方理赔率。

结果

2008年至2023年间共发放了9290万张处方。短效β?受体激动剂加短效抗胆碱能药（SABA+SAMA）复方制剂的使用量以3610万次理赔居首，其次为长效抗胆碱能药（LAMA，3200万次）和短效抗胆碱能药（SAMA，1620万次）。处方理赔次数从2008年的310万次增至2023年的580万次，同期医疗补助支出从4.72亿美元升至17.8亿美元。每张处方的平均成本在同一时期也从152美元升至306美元。每1000名全等年（FYE）参保人员的处方理赔数从2008财政年度的63.2次上升至2016财政年度的97.2次，随后在2023财政年度下降至60次。

结论

美国医疗补助项目的COPD治疗用药逐渐转向长效及复方支气管扩张剂疗法。研究期间，医疗补助支出及每张处方平均报销金额均呈上升趋势。然而，2020年之后报销金额有所下降，且每1000名全等年（FYE）参保人员的使用量到2023年已回落到2008年的水平。