埃塞俄比亚住院COVID-19成人中糖尿病与院内死亡率的关联：一项单中心回顾性研究

《BMC Pulmonary Medicine》：Diabetes mellitus, clinical characteristics, and in-hospital mortality among adults hospitalized with COVID-19 in Addis Ababa, Ethiopia

　　

摘要

背景

在基于人群的研究和荟萃分析中，糖尿病与COVID-19死亡率升高相关，该估计是在校正年龄、心血管疾病（CVD）、肥胖和血糖控制后得出的。在考虑共病条件后，糖尿病与死亡率之间的独立关联在埃塞俄比亚医院环境中仍存在不确定性。本研究描述了埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴ALERT综合专科医院住院COVID-19成人的临床特征，并探讨了糖尿病与院内死亡率之间的粗比率和校正后的解释性关联。

方法

我们对2020年3月13日至2021年12月30日期间入住的133例经逆转录聚合酶链反应确诊的COVID-19成人进行了单中心回顾性病历审查。数据提取时间为2022年7月25日至8月30日。主要结局为全因院内死亡率；次要结局为按糖尿病和存活状态分组的临床和实验室差异。使用IBM SPSS Statistics 25版进行了描述性分析、组间比较、探索性双变量和多变量Firth惩罚逻辑回归模型分析。协变量根据已有临床知识进行选择。

结果

在133例患者中，74例（55.6%）为男性，43例（32.3%）患有糖尿病，30例（22.6%）死于院内。糖尿病患者的年龄大于非糖尿病患者（58 ± 14岁 vs. 49 ± 17岁；p < 0.01）。糖尿病患者的粗死亡率较高（34.9% vs. 16.7%；p = 0.02）。糖尿病还与高血压、发热、意识丧失、无法行走、较高的HbA1c、C反应蛋白、白细胞计数、总胆红素、肌酐和随机血糖水平，以及较低的淋巴细胞百分比和血清钠水平相关（所有p值均正常）。在探索性粗Firth分析校正模型中，慢性心血管疾病仍与较高的死亡几率相关（校正比值比[aOR] 6.36，95% CI 2.22–19.32；P = 0.001），而每增加一天住院时间则与较低的死亡几率相关（aOR 0.88，95% CI 0.78–0.97；P = 0.011），因为死亡的患者住院时间不会更长。校正后，糖尿病的关联不具有统计学显著性（aOR 2.02，95% CI 0.74–5.50；P = 0.169），年龄、高血压或哮喘亦无统计学显著性。

结论

在ALERT综合专科医院住院的COVID-19成人中，糖尿病与较高的粗院内死亡率以及较差的临床和实验室特征相关。然而，本研究未能提供足够精确的证据表明糖尿病在校正后与死亡率独立相关。需要进行更大规模的多中心研究，采用预先指定的因果模型，并包含关于糖尿病严重程度、血糖控制和治疗的详细信息。

临床试验编号

不适用。