围手术期继续或停用生物制剂的炎症性关节炎患者经历与观点：一项基于PERISCOPE研究的质性分析

《BMC Rheumatology》：Stopping or continuing biologics before orthopaedic surgery: a qualitative study of the experiences of people with inflammatory arthritis taking part in the Periscope trial

　　**摘要****背景**生物制剂类改善病情抗风湿药（BDMARDs）在减轻炎症性关节炎症状和延缓疾病进展方面疗效显著。当前指南建议在手术期间暂停使用这些药物，但关于围手术期停用或继续使用BDMARDs的获益、风险及相关体验的证据仍然有限。本研究为一项质性研究，旨在探索参与一项随机对照试验的患者的经历与观点，该试验比较了在骨科手术围手术期继续或暂停使用BDMARDs的炎症性关节炎成年患者的结局（即PERISCOPE研究）。**方法**对26名英国成年患者（18岁及以上）进行质性半结构化访谈的主题分析（访谈于2023-24年进行，形式包括面对面、电话或视频通话），这些患者患有类风湿关节炎、银屑病关节炎或中轴性脊柱关节炎，并参与了PERISCOPE研究。在样本中，11名继续使用生物制剂，15名在手术前停用生物制剂。**结果**研究提炼出一个中心主题——"手术需求掩盖了停用或继续使用生物制剂的获益与风险"，以及两个子主题——"与关节炎共处意味着接受风险与不确定性"和"生物制剂（即参与者最常用来指代BDMARDs的术语）可能改变人生，人们担心它们失效"。许多参与者描述了持续且有时带有试错性质的治疗过程，以及对疾病进展和随时间变化的需求所伴随的治疗不确定性和风险的接受。需要手术时的疼痛和功能丧失有时意味着相关风险（包括继续使用或停用生物制剂所带来的风险）被接受或掩盖，即便部分参与者描述了生物制剂带来的改变人生的获益并表达了继续使用的偏好。这些参与者中许多人表达了担心暂停生物制剂后可能出现药物失效、疾病复发或造成进一步关节损伤的忧虑。**结论**为手术暂停生物制剂的后果是炎症性关节炎患者的核心关切。然而，手术需求和人们对不确定性与风险的接受可能导致治疗偏好及风险担忧未能获得充分考量。这对决策具有重要意义——即当患者被提供选择继续或暂停生物制剂进行手术时，应如何做出决策。**PERISCOPE临床试验编号**ISRCTN17691638（http://www.isrctn.org/）。