菲律宾公立三级医院脑深部电刺激治疗特发性震颤的首个病例报告及中低收入国家临床证据叙述性综述

《Journal of Medical Case Reports》：Deep brain stimulation for essential tremor in a Philippine public tertiary hospital: a case report on the first institutional experience and narrative review of evidence from lower-middle-income countries

　　

摘要

背景

特发性震颤可导致严重的功能残疾。丘脑底核腹中间核的脑深部电刺激已是难治性特发性震颤的成熟疗法，但来自中低收入国家的已发表临床证据范围仍不清楚。我们描述了一家菲律宾公立三级医院的首个机构经验，并对相关临床证据和医疗服务提供挑战进行了叙述性综述。

病例报告

一名64岁的菲律宾女性，有20年的双侧上肢、头部和声音震颤进行性加重病史，在普萘洛尔、托吡酯和喉部肉毒毒素注射反应不佳后，接受了双侧丘脑底核腹中间核脑深部电刺激手术。其Fahn–Tolosa–Marin震颤评分量表总分从术前的52/144降至术后的17/144，降幅达67.3%。头部震颤消失，上肢和声音震颤改善。经两次编程调整后，临床获益持续至术后3个月，未报告手术或刺激相关不良反应。附带的叙述性综述基于Scopus、CINAHL和MEDLINE（PubMed）截至2026年1月的检索，并辅以参考文献列表和引文核查。中低收入环境依据世界银行2026财年分类标准确定。相关报告强调了转诊路径、专科培训、手术经验、治疗费用、保险覆盖和地理可及性等方面的挑战。一般脑深部电刺激应用和混合适应证队列的报告未能提供可单独提取的特发性震颤特异性结局数据。

结论

本病例表明，在菲律宾公立三级医院进行双侧丘脑底核腹中间核脑深部电刺激治疗特发性震颤是可行的，且具有有意义的短期改善效果。该叙述性综述揭示了中低收入环境中特发性震颤特异性证据的不足以及医疗服务提供的实际挑战。单个病例且仅有3个月随访无法确立长期疗效或项目的可持续性。需要更长时间的随访、标准化的结局报告以及财务和人力资源支持，以推动服务发展。