在患有认知障碍的成年人中，有氧体育活动与较低的肺炎和 COVID-19 死亡率相关

《GeroScience》：Aerobic physical activity is associated with lower pneumonia and COVID-19 mortality in adults with cognitive impairment

　　

摘要

心血管疾病和肺炎是痴呆症患者死亡的主要原因，但在临床确诊的认知障碍队列中，特定死因死亡率的研究甚少。在这项全国回顾性队列研究中，2016至2021年间韩国痴呆救济中心注册数据库中116,563名经临床确诊为轻度认知障碍或痴呆的患者与健康筛查数据及死亡登记数据进行了链接。有氧体力活动（APA）以每周代谢当量分钟（MET·min/week）进行量化。采用Cox比例风险模型和Fine–Gray模型估算校正后的风险比（HR）和亚分布风险比（sHR）。采用Benjamini–Hochberg方法在18项特定死因比较中控制错误发现率（FDR）。在400,500人年的随访期间（平均3.4年），5,022名参与者（4.31%）死亡。与不活动相比，低、中和高水平有氧体力活动分别与较低的总死亡率相关（HR [95% CI]：0.728 [0.652–0.813]、0.704 [0.636–0.781]和0.636 [0.590–0.687]）。高水平有氧体力活动与较低的肺炎死亡率（sHR：0.554；95% CI：0.437–0.702）和COVID-19死亡率（sHR：0.520；95% CI：0.368–0.735）相关。这些点估计值在数值上低于缺血性心脏病和脑血管疾病的对应值（sHR分别为0.613和0.630）。经FDR校正后，各有氧体力活动水平下肺炎死亡率均显著降低（q ≤ 0.023）。高水平有氧体力活动与肺炎关联的E值为3.01。即使在适度活动水平下，有氧体力活动也与较低的死亡率相关，尤其是在肺炎死亡方面。因此，可实现的体力活动目标值得作为认知障碍成人支持性护理的一部分进行前瞻性评估。由于有氧体力活动也可能反映保留的生理储备，上述发现并未确立因果关系，需通过反复的客观体力活动测量加以验证。