早发型与晚发型阿尔茨海默病神经精神症状网络差异研究

《Alzheimer's Research & Therapy》：Neuropsychiatric symptom networks in early- and late-onset Alzheimer's disease

　　

摘要

背景

尽管早发型和晚发型阿尔茨海默病（AD）具有相同的病理基础，但两组患者神经精神症状的表现可能存在差异。本研究采用基于网络的方法，探讨早发型（EOAD）和晚发型阿尔茨海默病（LOAD）之间神经精神症状共现情况的差异。

方法

这项横断面研究纳入了阿姆斯特丹痴呆症队列中的1360名参与者，其中包括655例早发型阿尔茨海默病患者（<65岁，平均年龄58.4±4.5岁；女性占53%）和705例晚发型阿尔茨海默病患者（≥65岁，平均年龄70.8±4.0岁；女性占52%）。基于神经精神科评估问卷（NPI-Q），利用二值数据的Ising模型分别估算每组的症状网络，以二分化的NPI条目作为节点（存在或不存在），边权重（ω）反映两个节点之间条件关联的强度。通过目视检查、边强度、节点强度中心性（边的总和）以及两种网络之间全局网络强度的比较（网络比较检验）来比较早发型和晚发型阿尔茨海默病的网络。

结果

两组中最常见的症状均为冷漠和抑郁（早发型：58%，48%；晚发型：55%，43%）。尽管两组的全局网络强度无显著差异（p>.05），但在症状连通性方面观察到细微差异：在早发型中，攻击性-抑制减弱（ω=1.22）和攻击性-易激惹是最强的边（ω=1.22），攻击性和焦虑在早发型网络中显示出最高的节点强度（分别为3.61和3.60），而在晚发型中，抑郁-焦虑是最强的边（ω=1.49），攻击性和抑制减弱在晚发型网络中显示出最高的节点强度（分别为3.83和3.54）。

结论

早发型和晚发型阿尔茨海默病表现出高度重叠的神经精神症状网络，但两组之间症状的表现方式存在细微差异。