含银离子过氧化氢与季铵盐化合物在手术室高接触表面残留抗菌效果的多中心随机对照研究

《Antimicrobial Resistance & Infection Control》：Sustained antimicrobial efficacy of silver-ion/hydrogen peroxide versus quaternary ammonium on high-touch operating room surfaces: a multicenter randomized controlled trial

　　

摘要

背景

手术室（OR）环境表面的污染是微生物传播的潜在来源，增加了手术部位感染（SSI）的风险。虽然传统上使用的是季铵盐化合物（QACs），但其残留抗菌性能有限，导致表面迅速重新污染。本研究比较了含银离子的过氧化氢基（HP-Ag）溶液与季铵盐化合物在手术室高接触表面的残留抗菌效果。

方法

在本多中心随机对照试验中，4所教学医院的50间手术室被随机分配接受HP-Ag或QAC消毒。对6个预先定义的高接触表面在4个时间点进行采样：消毒前、消毒后立即、消毒后2小时和消毒后4小时。同时，对在这些手术室接受择期普外科手术的400名患者进行前瞻性监测，观察30天内SSI的发生情况。

结果

两种消毒剂均表现出完全的即时微生物清除效果（中位数 = 0.0 CFU/mL）。然而，HP-Ag组的残留抗菌效果显著更高。消毒后4小时，HP-Ag组的微生物计数仍为0.0 CFU/mL，而QAC组为20.0 CFU/mL（P < 0.001）。消毒后4小时，HP-Ag处理表面的表面重新污染率为29.3%，而QAC处理表面为100%（P < 0.001）。30天SSI发生率在HP-Ag组呈降低趋势（1.0% vs. 4.5%，P = 0.062，Fisher精确检验），但本研究主要为环境结局设计检验效能。

结论

得益于银离子的残留活性，HP-Ag消毒在手术室表面提供了优于季铵盐化合物的持久微生物减少效果。虽然这种增强的环境卫生显示出术后SSI率降低的趋势，但差异未达统计学显著性，仍为次要探索性发现。需要更大规模、具有适当检验效能的临床试验来明确建立持久环境消毒与改善患者结局之间的因果关系。

临床试验编号

UMIN临床试验登记（UMIN-CTR），UMIN000062729。注册于2026年8月28日。追溯性注册。