综述：代谢及减重手术后心理结局与心理健康轨迹的双重现实：关于理想与非理想体验的范围综述

《Current Obesity Reports》：The Dual Reality of Psychological Outcomes and Mental Health Trajectories After Metabolic and Bariatric Surgery: A Scoping Review of Desirable and Less Desirable Experiences

　　

摘要

综述目的

在单一整合框架内，全面描绘代谢与减重手术（MBS）后理想（"良好感受"）与非理想（"不良感受"）的心理结局及心理健康轨迹的全谱，并识别出只有将正反两方面同时观察时才会显现的知识空白。

最新发现

在纳入的251项研究中，理想结局臂包含四个相互关联的领域：心理健康改善（抑郁、焦虑、情绪、饮食障碍）；增强支持心理健康的身体健康领域；身体意象、自尊及人际功能的改善；以及职业、教育和经济参与的提升。非理想结局臂包含三个主题：不良结局谱系；自我与存在性张力的协商；以及在支持不足下的"孤独抗争"，涵盖自杀、自伤和酒精使用障碍等最严重的结局。37项研究对正反两臂均有贡献，且获益与负担常在时间上共存于同一患者体内。近期研究表明，这些获益比组平均水平所暗示的更小且更不持久：抑郁和焦虑症状的改善在第一年最为显著，此后改善幅度减小或出现部分逆转；部分患者的症状持续存在或恶化；人际关系、工作、身体意象和体重歧视结局呈现双向变化；且获益因性别、种族、年龄组和术前精神病史而异。

总结

MBS的心理后果是一种双重现实，而非统一积极或消极的结果。将心理成功重新定义为两种轨迹之间的净平衡，有助于生物-心理-社会模式的、多学科、长期护理，并指向一项以队列内、双结局纵向设计为基础的研究议程。