东南亚四国跨性别者与性别多元人群抑郁风险因素的跨国比较研究

《Discover Mental Health》：Depression and associated factors among gender-diverse individuals in four Southeast Asian countries

　　

摘要

背景

亚洲性别多元人群的抑郁患病率显著偏高，且不同地区以及性别多元社群内部不同亚群体的影响因素存在差异。本研究旨在通过分国别分析，识别与抑郁相关的普遍性因素和情境特异性因素，提供比较性见解，为该地区的跨性别者和性别多元人群的心理健康策略和政策措施提供参考依据。

方法

我们于2023年11月至2024年1月期间，对泰国、印度尼西亚、菲律宾和新加坡的跨性别者和性别多元个体开展了一项横断面在线问卷调查。研究采用患者健康问卷-9（PHQ-9）评估抑郁症状的严重程度和抑郁的可能性。我们还考察了这些因素与社会人口学特征、性别认同的公开程度、暴力经历、生活条件、教育或职业状况、恋爱状态以及性别相关认同之间的关系。

结果

PHQ-9在各国家间表现出较强的内部一致性（α = 0.90），抑郁症状评分在社会和结构性因素间存在显著差异。在纳入人口学、身份认同和社会因素的多元回归模型中，暴力暴露与四个国家的疑似抑郁发生可能性升高持续相关（泰国 aOR = 4.39；印度尼西亚 aOR = 2.82；菲律宾 aOR = 1.87；新加坡 aOR = 1.91）。不愿公开其出生时被指定性别的印度尼西亚人面临显著更高的风险（aOR = 7.81，P = .008）。在菲律宾，非二元性别认同（aOR = 19.96，p = .001）、未明确性别认同（aOR = 13.18，p = .003）和未明确性取向（aOR = 2.52，p = .032）与更高的可能性相关；而在新加坡，跨性别女性与女性相比，疑似抑郁的可能性更高（aOR = 3.48，p = .040）。

结论

本研究提供了东南亚性少数和性别少数群体中存在显著心理健康差异的跨国证据。在泰国、印度尼西亚、菲律宾和新加坡，暴力暴露与疑似抑郁可能性升高相关，凸显了结构性污名和受害经历作为影响心理结果因素的重要作用。这些发现强调需要超越该地区关于性别多元心理健康的笼统假设。

临床试验编号

不适用。