代谢功能障碍相关脂肪性肝病肥胖儿童及青少年血清Netrin-1与超声评估肝脂肪变性严重程度的相关性：一项初步研究

《European Journal of Pediatrics》：Serum Netrin-1 and ultrasonographic hepatic steatosis severity in obese children and adolescents with metabolic dysfunction–associated steatotic liver disease: a preliminary study

　　摘要代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）是儿童肥胖常见的肝脏并发症，然而与超声脂肪变性严重程度相关的非侵入性循环生物标志物仍然有限。Netrin-1是一种免疫代谢调节因子，与肥胖相关炎症和脂质代谢有关，但MASLD中的前瞻性儿科数据稀缺。在这项初步前瞻性病例对照研究中，纳入了44例肥胖相关MASLD的儿童和青少年以及44例年龄和性别匹配的正常BMI健康对照组。通过超声评估肝脏脂肪变性，采用ELISA法测定血清Netrin-1浓度。使用回归分析评估与超声脂肪变性强度的相关性，并通过受试者工作特征（ROC）曲线分析探讨对中度至重度超声脂肪变性（定义为2-3级）的判别效能。与健康对照组相比，肥胖相关MASLD儿童和青少年的血清Netrin-1浓度显著更高（633.9 vs 302.0 pg/mL；p < 0.001）。在MASLD组内，2-3级脂肪变性参与者的Netrin-1浓度高于1级脂肪变性者（828.9 vs 594.7 pg/mL；p < 0.001）。Netrin-1与丙氨酸氨基转移酶呈正相关（ρ = 0.669；p < 0.001）。ROC分析显示对中度至重度超声脂肪变性具有良好的判别效能（AUC 0.827；95% CI 0.699–0.955）。结论：这些初步研究结果表明，血清Netrin-1可能是一种与儿童MASLD超声脂肪变性严重程度相关的探索性互补生物标志物候选。需要包括肥胖但无脂肪变性的儿童和青少年的更大规模多中心研究，并结合定量影像学评估，以验证这些相关性并确定血清Netrin-1的增量临床价值。已知内容：• 儿童MASLD缺乏经验证的非侵入性循环生物标志物来评估肝脏脂肪变性严重程度。• Netrin-1是一种免疫代谢中介因子，与肥胖相关炎症和脂质代谢有关，但MASLD中的儿科数据稀缺。新发现：• 在这项初步前瞻性病例对照研究中，肥胖相关MASLD儿童和青少年的血清Netrin-1浓度较高，且2-3级超声脂肪变性者的浓度高于1级脂肪变性者。• 血清Netrin-1对中度至重度超声脂肪变性显示出良好的探索性判别效能，表明其可能是一种需要在更大规模独立儿科队列中进行验证的互补生物标志物候选。