电话方式施行改良日本骨科协会评分评估退行性颈髓病神经功能障碍的有效性研究

《Acta Neurochirurgica》：Validity of a telephone administered modified Japanese orthopaedic association score for degenerative cervical myelopathy

　　# 摘要## 背景改良日本骨科协会（mJOA）评分是评估退行性颈髓病（DCM）神经功能障碍的"金标准"测量工具。虽然该评分原本设计用于面对面（F2F）临床使用，但电话评估方式已变得普遍，尤其是在COVID-19大流行期间转向远程医疗之后。POLYFIX-DCM是一项正在进行中的随机对照试验，旨在比较针对两个或更多节段的DCM患者行椎板切除术与椎板切除加融合术的疗效。为实现盲法结局评估和集中随访，一小部分研究人员通过电话方式进行了mJOA评估。本研究旨在评估电话方式施行的mJOA评估的有效性。## 方法对两个预先指定的队列进行了分析。（1）多中心队列（NIHR POLYFIX-DCM）：将各中心研究人员在入组时/手术前进行的面对面评估与集中电话评估进行比较。（2）单中心（剑桥）评估：两项评估由同一研究人员完成。一致性使用Bland-Altman分析、组内相关系数（ICC）以及在±1个mJOA点范围内的配对比例（预设可接受阈值）进行评估。可靠性按照预设的ICC ≥ 0.70标准进行评估。敏感性分析考察了中心、年龄、严重程度和时机等因素的影响。## 结果多中心队列包含179对配对评估（面对面与电话），两种评估之间的平均差异为+0.24分（95% CI ?0.02至0.50），ICC = 0.69（95% CI 0.60–0.76），大多数配对在可接受阈值范围内。单中心队列包含26对配对，ICC = 0.97（95% CI 0.93–0.98），96%的配对在±1分范围内。Bland-Altman图显示无系统性偏倚。一致性在不同中心、年龄和时机间无差异。## 结论这些结果支持了电话方式施行的mJOA评估的有效性，特别是当由经过培训的评估人员采用标准化方法时。因此，该方法可能作为POLYFIX-DCM等DCM试验中远程结局评估的一种有用手段。