综述：鼻用高频振荡通气作为早产儿呼吸窘迫综合征的主要呼吸支持手段：当前证据与临床意义

《European Journal of Pediatrics》：Nasal high-frequency oscillatory ventilation as primary respiratory support in preterm infants with respiratory distress syndrome: current evidence and clinical implications

　　

摘要

持续气道正压通气（CPAP）是新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的标准初始治疗，但在极早产儿中的失败率高达50%。鼻间歇正压通气（NIPPV）相比CPAP在减少呼吸衰竭和气管插管方面显示出持续益处。鼻高频振荡通气（nHFOV）同样显示治疗失败率降低，尤其在极早产儿中更为明显。然而，作为主要支持手段的nHFOV与NIPPV之间缺乏直接的疗效对比，现有间接比较的证据确定性较低。NIPPV和nHFOV均代表超越CPAP的有效高级无创通气选择，各有其独特的生理机制和证据基础。现有证据支持两种通气模式在临床实践中的应用，但亟需开展稳健的头对头随机对照试验，比较nHFOV与NIPPV作为主要呼吸支持手段的优劣，以指导最佳临床决策。

已知内容： • CPAP是RDS的标准一线支持手段，但在高达50%的极早产儿中治疗失败。 • NIPPV和nHFOV均能减少与CPAP相比的治疗失败和气管插管率。

新发现： • NIPPV与nHFOV均未证实彼此优越，因直接比较研究较少且证据确定性低。极早产儿中nHFOV与NIPPV作为主要支持手段的头对头随机对照试验亟需开展。 • 通气模式的选择还应结合当地专业知识、可用设备及胎龄进行综合考量。