早产儿新生儿过渡期联合多模态监测：可行性、安全性及实施后评价

《European Journal of Pediatrics》：Combined multimodal monitoring during neonatal transition in preterm infants: feasibility, safety and post-implementation evaluation

　　摘要过渡期涉及重要的心血管适应变化，可能影响脑灌注。联合多模态监测（CMM）可能比单一监测方式提供更全面的生理评估。我们旨在评估在胎龄≤32周的早产儿过渡期，整合近红外光谱（NIRS）、振幅整合脑电图（aEEG）、目标新生儿超声心动图（TNE）和头部超声（HUS）的CMM的可行性和安全性，并探讨实施后医疗专业人员对其的看法。研究采用前瞻性观察队列设计。参与者在前72小时内接受持续NIRS和aEEG监测，进行两次TNE评估和一次HUS检查。可行性定义为获取≥75%的预期NIRS和aEEG记录时间，并完成所有影像学检查。安全性指标包括TNE相关操作不耐受和NIRS相关皮肤反应。医疗专业人员完成实施后调查，评估可接受性和感知到的临床实用性。共纳入47例婴儿。CMM总体可行性为78.7%。各项监测完成率分别为：NIRS 93.6%、aEEG 95.7%、TNE 89.3%、HUS 100%。在89次TNE评估中，7.9%出现短暂去饱和现象；在接受监测的婴儿中，11.3%出现轻度NIRS相关红斑。医疗专业人员对CMM持积极看法，特别是在临床相关性和与标准监测的互补性方面。结论：在胎龄≤32周的早产儿出生后前72小时内，CMM可行且耐受性良好，并获得医疗专业人员的积极评价。未来需要进一步研究探讨其对临床相关结局的影响。已知信息：• 早产儿的过渡期涉及复杂的心血管和脑部适应变化，与脑损伤风险增加相关。• 单一监测方式（NIRS、aEEG、TNE和HUS）可提供心血管和脑部生理的互补信息，但通常分别评估。新发现：• 整合NIRS、aEEG、TNE和HUS的结构化CMM在胎龄≤32周的早产儿过渡期可行且耐受性良好。• 医疗专业人员认为CMM具有临床相关性，且与标准监测互补，支持进一步评估新生儿护理中整合多模态监测的价值。