身体塑形手术中血红蛋白变化、失血及身体质量指数作用的前瞻性研究

《Aesthetic Plastic Surgery》：Prospective Study of Hemoglobin Changes, Blood Loss, and the Role of Body Mass Index in Body Contouring Procedures

　　

摘要

背景

术中出血（BL）及随后的血红蛋白（Hb）下降仍然是形体雕塑术中的重要安全问题。此外，身体质量指数（BMI）在预测术中出血方面的作用，以及切除性与非切除性手术的相对安全性，尚未得到充分阐明。

目的

确定接受形体雕塑术患者的Hb变化、术中出血量及BMI的作用。

方法

一项前瞻性队列研究纳入了伊拉克苏莱曼尼亚皇家私立医院从2024年4月至2025年5月连续入组的33例患者（ASA分级I–II级，年龄21–54岁），这些患者因美容目的接受单纯吸脂术或吸脂术联合切除性形体雕塑术（腹部成形术、上臂成形术、大腿提升术或背部提升术）。所有手术均使用标准化湿化液（每500 ml生理盐水中含1 mg肾上腺素、10 cc 1%利多卡因和100 mg氨甲环酸）。术后20分钟测量吸脂物中的血液含量，并记录术前及术后24小时的Hb水平。

结果

17例患者（51.52%）接受切除性手术，16例（48.48%）接受非切除性手术。两组在术前Hb（12.71 ± 0.99 vs. 12.75 ± 1.06 g/dl，p = 0.915）、术后Hb（10.95 ± 1.19 vs. 11.21 ± 1.05 g/dl，p = 0.526）、吸脂物中的血容量（BV）（504.1 ± 316.8 vs. 561.3 ± 366.8 ml，p = 0.635）及输血率（35.3% vs. 25%，p = 0.708）方面均无显著差异。BMI与吸脂物中的血液含量呈中度正相关（Spearman r = 0.407，p = 0.019），线性回归分析证实BMI为显著预测因子，可解释血容量的13.9%方差（R² = 0.139，p = 0.033）。术后并发症仅发生于3例患者（9.09%），无统计学差异（p = 0.601）。

结论

与单纯吸脂术相比，增加切除性手术成分并未显著增加急性术中出血量或Hb下降，这可能与标准化的氨甲环酸（TXA）和肾上腺素浸润有关。较高的BMI与吸脂物中较多的血液含量显著相关，可能被视为术中出血的预测因子。

证据等级 II

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