HBeAg阳性患者停药后，替诺福韦艾拉酚胺的复发率高于恩替卡韦，但不高于丙酚替诺福韦

《Hepatology International》：Higher relapse rate after stopping tenofovir alafenamide compared with entecavir; but not tenofovir disoproxil fumarate in HBeAg-positive patients

　　

摘要

背景/目的

本研究比较了 HBeAg 阳性患者停用恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）或丙酚替诺福韦（TAF）治疗后的乙型肝炎病毒（HBV）复发率。

方法

本研究是对一个前瞻性收集队列的回顾性分析，该队列包括 427 名无肝硬化的 HBeAg 阳性患者，分别接受恩替卡韦（n=200）、TDF（n=133）或 TAF（n=94）治疗。所有患者均符合台湾全民健康保险抗病毒治疗的停药标准。

结果

在 156 周时，停用 TAF 组的病毒学复发、临床复发和重新治疗的累积发生率高于停用恩替卡韦组（分别为 85.3%、73.7% 和 76.6%；恩替卡韦组分别为 58.0%、45.5% 和 38.9%）（所有 p <0.001）。与停用 TDF 组（分别为 74.6%、64.4% 和 58.8%）相比，停用 TAF 组的病毒学复发率相当（p=0.139），但临床复发率（p=0.042）和重新治疗率（p=0.003）显著更高。停用 TAF 患者的临床复发中位时间早于停用恩替卡韦或 TDF 的患者（分别为 17、42 和 24 周）。多变量分析显示，与恩替卡韦相比，TAF 治疗是病毒学复发、临床复发和重新治疗的独立危险因素，但与 TDF 相比则不然；这些发现在倾向性评分匹配后保持一致。在临床复发的患者中，停用 TAF 组的 HBeAg 血清逆转频率高于停用恩替卡韦组（73.0% 对 51.4%，p <0.001）和停用 TDF 组（73.0% 对 56.8%，p=0.029）。

结论

与恩替卡韦相比，在 HBeAg 阳性患者中停用 TAF 治疗与更早、更高的 HBV 复发率相关，但与 TDF 相比则无此关联。

图形摘要