成人头颈部脓肿的临床、病因学及微生物学特征：一项观察性研究

《Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery》：Clinical, Etiological, and Microbiological Profile of Head and Neck Abscesses in Adults: An Observational Study

　　

摘要

目的

分析三级医疗中心成人人群中头颈部间隙脓肿的人口学分布、临床症状、病因、细菌学特征及临床预后。

材料与方法

本临床研究分析了146例诊断为头颈部脓肿的成年患者。从病历中收集的数据包括患者人口学特征、易感因素、就诊症状、受累解剖间隙、脓液培养结果、手术干预及术后并发症。

结果

本研究共纳入96例男性（65.8%）和50例女性（34.2%），平均年龄为44.5 ± 16.5岁。口腔卫生不良是最常见的易感因素（78.8%，n = 115），其次为糖尿病（36.3%，n = 53）。临床症状以局限性肿胀为主，所有患者（100.0%，n = 146）均有此表现，疼痛见于58.9%（n = 86），发热见于37.0%（n = 54），吞咽困难见于21.2%（n = 31），张口受限见于19.9%（n = 29）。牙源性感染是最常见的可识别病因（52.7%，n = 77）。微生物学分析显示，有记录的培养物中47.3%有显著细菌生长，其中肺炎克雷伯菌（n = 23）和金黄色葡萄球菌属（n = 19）为最常见的分离菌株。95.9%（n = 140）的病例需要手术引流。28例患者出现并发症，包括皮肤/组织缺损（n = 20）、下行性纵隔炎（n = 7）和坏死性筋膜炎（n = 7）。死亡率为2.1%（n = 3）。

结论

头颈部脓肿仍是一项严峻的临床挑战，主要由口腔卫生不良且糖尿病控制不佳患者的牙源性感染所致。局限性肿胀和疼痛是普遍存在的标志性症状，而张口受限和吞咽困难等功能性受限则可提供解剖定位线索。肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌日益突出的地位要求采用培养导向的抗菌治疗，同时配合及时的手术干预，以预防危及生命的下行性纵隔炎。