致编辑: 我们感谢 Liu 等人就我们评估血清可溶性程序性死亡配体 -1 (sPD-L1) 在新生儿败血症中的应用研究提出的细致评论 [1]. 他们的观察为我们进一步澄清研究结果的解释和潜在临床应用提供了机会。

我们同意，受试者工作特征分析背后的临床背景值得强调。ROC 曲线是使用经临床诊断患有败血症的新生儿和无败血症的对照组构建的，如我们研究中预先确定的临床和实验室标准所定义 [2]. 因此，得出的 85 pg/mL 截断值应解释为该研究人群中的诊断阈值，并在更广泛的临床应用之前需要进行外部验证。

我们也承认，将 sPD-L1 与现有的生物标志物（如 C 反应蛋白和降钙素原）进行直接比较，以及评估其联合诊断性能，将为 sPD-L1 的增量效用提供有价值的证据。我们的研究主要是为了评估 sPD-L1 的诊断准确性，比较生物标志物建模超出了其范围。未来纳入这些生物标志物和高级预测模型的多中心研究可能更好地界定 sPD-L1 的附加临床价值 [3].

关于培养阴性败血症的高比例，我们同意由于血培养敏感性有限以及母亲或新生儿频繁暴露于抗生素，培养阴性并不能排除新生儿的感染。因此，临床诊断依赖于预先确定的临床和实验室标准，而不仅仅是培养结果，这与目前新生儿败血症的概念一致 [4]. 按感染概率、胎龄、败血症发作时间和疾病严重程度进行分层将进一步加强未来的研究。

我们感谢作者提出的建设性建议，这将有助于指导未来关于 sPD-L1 在新生儿败血症中临床应用价值的研究。