SMILE术后前节生物测量变化及其对有效人工晶状体位置计算的意义

《International Ophthalmology》：Anterior segment biometric changes following SMILE surgery and their implications for effective intraocular lens position calculation

　　

摘要

目的

本研究使用两种互补性仪器量化SMILE术后短期角膜屈光力、眼轴长度和前房深度的变化，并评估前房深度变化与角膜消融深度之间的相关性。通过理论推导的有效晶状体位置（ELP）估计值，评估所选人工晶状体度数计算公式对SMILE术后眼部的适用性。

方法

本前瞻性研究连续纳入2020年下半年在河北医科大学附属医院三级转诊中心接受SMILE手术的患者。术前及术后1个月和3个月评估裸眼视力、显性验光、眼压和裂隙灯生物显微镜检查。使用Pentacam测量角膜屈光度、中央角膜厚度和前房深度；使用IOL Master获取角膜屈光力、水前房深度和眼轴长度。此外还记录了角膜厚度和消融深度。连续数据以均值±标准差表示。所有分析均在SPSS（IBM Corp.，纽约州Armonk，美国）中进行，P < 0.05被认为具有统计学意义。采用线性混合模型（LMM）以校正双眼间相关性。对内前房深度（ICACD）、总角膜屈光力（TCRP）、模拟角膜曲率（SimK）、平均角膜曲率（Km）和ELP在不同时间点、不同仪器、眼球侧别及不同公式间的成对比较采用了Bonferroni校正。采用Pearson相关分析检验连续变量之间的关联。

结果

术后1个月和3个月眼轴长度（AL）较术前基线显著缩短（p < 0.05）。Pentacam和IOL Master测量的ICACD呈强正相关。Km、SimK和TCRP在两个术后时间点均较基线发生显著变化（p < 0.05），且所有评估中Km始终高于SimK，SimK始终高于TCRP。Holladay 1公式和Haigis公式估算的ELP密切相关（p < 0.01）。

结论

SMILE术后1个月和3个月观察到的总眼轴长度缩短（从前角膜表面至黄斑），反映了角膜组织的消融，而内皮至黄斑的距离未受影响。在所评估的角膜屈光力指标中，TCRP证明最为准确，SimK和Km依次递减。Pentacam和IOL Master的短期前房深度测量结果高度一致，ICACD与角膜消融深度无显著相关性。尽管SMILE导致的前房变浅可能影响ELP估计，但Holladay 1和Haigis公式在短期随访期内给出了高度一致的ELP预测结果。