水痘-带状疱疹病毒血管病变表现为婴儿双侧硬膜下血肿：一例罕见病例报告及文献回顾

《Child's Nervous System》：Varicella zoster vasculopathy presenting as bilateral subdural haematoma in an infant: case report of a rare case and literature review

　　

摘要

背景

水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染在婴儿中通常为良性，但可能罕见地引起神经系统并发症。儿童VZV感染后发生慢性硬膜下血肿此前未见报道。

病例描述

我们报道一例6个月大的男婴，出现水痘伴发热、烦躁和全身性水疱性皮疹。其皮疹和发热在2周内缓解，但持续存在烦躁、进食减少、间歇性呕吐、发育里程碑倒退，并出现进行性体重下降（从第50百分位降至第9百分位）。7个月大时，由于呕吐和持续烦躁，经评估发现双侧硬膜下积液，类似于非意外损伤后常见的表现。此后3周内硬膜下积液增加，出现前囟张力增高；因此进行了超声引导下经前囟穿刺抽吸，抽出带血液体，症状短暂改善。硬膜下积液迅速重新积聚，需行双侧颅骨钻孔引流并建立硬膜下引流袋。随后硬膜下积液再次复发，最终通过右侧硬膜下-腹腔分流术得以处理。其硬膜下液体VZV IgG检测阳性，提示既往存在VZV中枢神经系统脑炎或血管炎。随访期间，患儿完全康复，体重恢复且发育里程碑重新达成。

结论

婴儿期VZV感染后发生双侧硬膜下血肿是一种罕见且延迟出现的但危及生命的并发症，需要及时识别和干预。其表现可类似于非意外损伤的发现。VZV感染后持续存在的神经系统症状应引起对颅内并发症的警惕，需及时进行检查和治疗。