针对无自觉症状人群的筛查方法包括“健康体检”,其目的是评估个人的健康状况并识别未来的疾病风险;以及“筛查”,其目的是确定是否存在某种特定疾病。癌症筛查是后者的代表性形式,进一步分为地方政府实施的群体筛查和其他机构提供的机会性筛查。群体癌症筛查由市町村作为公共卫生措施实施,旨在降低癌症死亡率。它采用的方法已通过科学评估证实有效性,涵盖五种主要癌症的筛查:胃、肺、大肠、宫颈和乳腺。相比之下,机会性癌症筛查由医疗机构自愿提供医疗服务组成(例如综合健康体检),可能包括那些尚未被证实能有效降低癌症死亡率的筛查方法。

由于腹部超声既不涉及辐射暴露也不给患者带来不适,且设备相对容易操作,因此在机会性筛查和综合健康体检中得到了广泛应用。但与常规癌症筛查不同,它针对多个器官,如肝、胆囊、肝外胆管、胰腺、脾、肾和主动脉。此外,它还承担双重角色:一是作为评估脂肪肝和动脉粥样硬化等未来疾病风险的“健康体检”;二是作为评估恶性肿瘤存在情况(例如肝细胞癌和胰腺癌)及这些病症高危人群的“筛查检查”。然而,由于在诊断设备和扫描技术,以及超声影像表现、解读标准和检查后指导方面缺乏明确的标准,作为癌症筛查的质量控制和有效性评估均未开展。

为应对这一情况,日本胃肠癌筛查学会、日本医学超声学会和日本体检与预防医学会三个学会于 2014 年联合发布了《癌症筛查与健康体检中的腹部超声手册》(以下简称《手册》),并在 7 年后的 2021 年发布了修订版。《手册》包括操作标准、超声影像表现、分类和评估分级标准。除了支持腹部超声筛查的质量控制和有效性评估外,它还促进了检查人员的教育以及非专科医生的检查后评估。

自 2021 年修订以来,已经过去五年。在此期间,按照《手册》进行的超声筛查已在许多筛查和健康体检机构开展。因此,不仅积累了大量筛查过程指标数据,即进一步检查召回率、应召率和癌症检出率,还积累了超声影像表现、分类和评估分级的数据。

因此,基于这 5 年积累的筛查数据以及通过各学会网站收到的问卷调查结果,我们决定审查当前超声影像表现、分类和评估分级相关的问题,并对《手册》进行进一步修订。已准备好的修订草案计划在下届日本医学超声学会年会上展示,之后将经过公开征求意见期再发布。我们将感谢收到许多读者的意见,以便《手册》得到进一步改进。