妇科单孔机器人手术的临床结局及基于医院的成本节约：一项大型对照队列研究

《Journal of Robotic Surgery》：Clinical outcomes and hospital-based cost avoidance of single-port robotic surgery in gynecology: a large comparative cohort study

　　**摘要**单孔机器人手术在妇科实践中得到越来越广泛的应用，然而关于术后结局及医院下游资源使用的大规模对比数据仍然有限。本研究旨在通过大规模回顾性分析，探讨单孔机器人手术与传统腹腔镜手术在术后结局及基于医院的经济学方面的差异。我们回顾性评估了2019年4月至2024年12月期间在韩国庆明大学东山医院接受妇科良恶性疾病微创手术的8,243例连续患者。其中6,109例接受传统腹腔镜手术，2,134例使用达芬奇Xi单孔平台或达芬奇SP平台进行机器人辅助手术。我们比较了住院时长、输血情况、手术部位感染、术后并发症、死亡率、手术时间和麻醉时间以及30天再入院率。基于医院的费用节约根据再入院率、并发症和住院天数的差异进行估算。与传统腹腔镜手术相比，机器人手术组的总住院时间（2.54天 vs. 3.18天，P < 0.001）和术后住院时间（2.38天 vs. 2.90天，P < 0.001）均更短。机器人手术后的输血发生率更低（0.6% vs. 2.5%，P < 0.001），而手术部位感染、术后并发症、死亡率、患者自控镇痛使用及30天再入院率无显著差异。机器人手术组的手术时间和麻醉时间各延长约8分钟。在2,134例机器人手术中，术后资源使用的差异对应估计的基于医院的医疗费用节约为171,469美元（每位患者80.4美元），其中住院时间缩短贡献了84%以上的总节约。在这一大型真实世界队列中，单孔机器人手术与传统腹腔镜手术相比，住院时间更短且输血率更低，且未检测到围手术期主要不良事件增加。术后资源使用的减少也与可量化的基于医院的费用节约相关。这些发现支持进一步前瞻性评估单孔机器人手术的临床和经济价值。