高容量转诊中心中机器人辅助与腹腔镜回肠储袋肛管吻合术的比较：一项回顾性观察研究

《Journal of Robotic Surgery》：Robotic vs. laparoscopic IPAA in a high-volume referral centre: a retrospective observational study

　　回肠储袋肛吻合术（IPAA）是药物治疗无效的溃疡性结肠炎患者的金标准术式。尽管腹腔镜手术已是开腹手术公认的替代方案，但腹腔镜与机器人手术之间的比较证据仍需进一步积累。本研究旨在一个高手术量的转诊中心评估腹腔镜与机器人辅助IPAA的术中表现及短期术后结局。本回顾性单中心研究纳入了2017年至2025年间在博洛尼亚桑托尔索拉大学医院连续接受微创直肠切除术联合IPAA及转流回肠造口术的患者。采用倾向性评分匹配分析比较腹腔镜组与机器人组的性别、年龄、临床、手术及术后数据。本研究共纳入169例患者：腹腔镜组131例，机器人组38例。两组人口学特征可比。机器人组的中转开腹率较低，但未达统计学显著性（13.0% vs. 2.6%，p = 0.078）。然而，机器人组恢复口服饮食的时间更短（p < 0.001）。两组住院时间、手术时长及总体术后并发症发生率相当。腹腔镜组出现较严重的并发症（7%的Clavien-Dindo分级≥III级），而机器人组未超过II级。30天内无机器人手术病例需要再次手术，而腹腔镜组为2.3%。在住院时间、手术时长及并发症发生率方面，机器人辅助IPAA的结果与腹腔镜手术相当。然而，机器人手术方式显示出中转开腹和30天内再次手术率降低的趋势。此外，机器人手术还与并发症严重程度降低及口服饮食恢复更快相关，提示其在加速和改善术后恢复方面具有潜在优势。