单孔与多孔机器人辅助胸腔镜手术用于解剖性肺切除：围手术期恢复与手术质量的系统评价与Meta分析

《Journal of Robotic Surgery》：Uniportal versus multiportal robotic-assisted thoracic surgery for anatomical pulmonary resection: a systematic review and meta-analysis of perioperative recovery and surgical quality

　　单孔机器人辅助胸腔镜手术（uRATS）旨在结合机器人平台的高精度操作能力与减少手术创伤的优势，但其相对于多孔机器人辅助胸腔镜手术（mRATS）的比较价值尚不确定。我们系统评估了解剖性肺切除术后围手术期恢复情况和手术质量。检索了 PubMed/MEDLINE、Web of Science 和 Cochrane Library 数据库，检索时间截至 2026 年。纳入单孔/单孔道与多孔机器人辅助解剖性肺切除的比较研究。采用随机效应荟萃分析汇总风险比（RRs）和均数差（MDs）。使用 ROBINS-I V2 评估偏倚风险，使用 GRADE 评估证据确定性。共纳入 9 项非随机研究，涉及 813 名患者，其中 7 项研究被评为存在严重偏倚风险。单孔手术组术后并发症发生率为 16.0%，多孔手术组为 30.2%，两组间汇总差异无统计学意义（RR 0.49，95% CI 0.22–1.06；p = 0.069；I2=66%）。在严重并发症、中转手术、死亡率、手术时间、失血量、胸管留置时间、住院时间、淋巴结清扫量或 R0 切除方面未发现显著差异。单孔手术与较短的操作台时间相关（MD ?23.5 分钟，95% CI ?35.6 至 ?11.4）以及较低的术后第 1 天疼痛（MD ?0.6 分，95% CI ?0.9 至 ?0.3）。0.5 分的疼痛差异低于常用的临床重要性阈值，且在排除数字化数值后失去统计学意义（p = 0.092）。现有的观察性证据未显示单孔/单孔道与多孔机器人辅助胸腔镜手术在围手术期安全性或手术质量方面存在明显差异。探索性亚组分析提示住院时间和手术时间可能因对照端口数量不同而存在差异，这可能反映了手术时代和经验带来的混杂影响。观察到操作台时间和早期术后疼痛可能有所减少，但这些发现基于极低确定性的证据，且对个别研究较为敏感。