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过去，如同其他运动骨科疾病一样，股骨髌骨不稳定的诊断、治疗选择、适应证判定以及手术技术也在持续发展进步。

临床表现谱范围广泛，从主观的不稳定感到基于复杂股骨髌骨不稳定机制的反复髌骨脱位。部分情况下还伴有髌骨、滑车或外侧股骨髁的不稳定相关软骨损伤，这些需要个体化的治疗方案。

除了对已广泛描述和已知的危险因素进行分析外，患者群体日益年轻化尤其需要精细化的适应证判定。特别是在生长发育期患者中，有时需要寻找"妥协方案"，这需要良好的患者告知和随访管理，必要时还要求与儿童骨科专业科室进行跨学科合作。

对于初次髌骨脱位，原则上可以选择保守治疗（若不存在关节内伴随损伤）或手术治疗。在确定适应证时，需要评估临床、影像学及患者特异性危险因素。近年来已有研究表明，考虑解剖学易感因素和个体复发风险的风险适应性治疗策略，可以带来更好的功能结果和更低的复发率。

初次髌骨脱位原则上可选择保守治疗或手术治疗。

在手术技术方面，内侧髌股韧带（MPFL）重建已确立为标准方法。目前存在众多手术变体，它们在移植物选择和/或固定方式上有所不同。各技术之间并无明确优劣之分，但需要认识到，对于复杂的股骨髌骨病例，MPFL重建往往并非唯一的解决方案。

尤其是骨骼矫正手术，近年来取得了许多进展。在扭转矫正和滑车成形术之外，结节截骨术重新获得了越来越多的关注。所有骨骼矫正术的共同点在于，在生长发育期患者中并非总是可行。在额状面对齐方面，可以较为准确地预测手术干预对生长的影响，但在扭转矫正或结节、滑车手术方面，这种影响尚无法预见。因此，在生长发育期复杂股骨髌骨不稳定的治疗中，有时可以暂时不处理某一危险因素，采取个体化治疗方案以"度过"生长期。

以下文章阐述了股骨髌骨不稳定的当前治疗标准，探讨了危险因素的相关性，并强调了个体化治疗方案的必要性。